中药煎煮的实践体会
【摘要】 通过使用中药煎煮机煎药的实践体会，总结了中药煎煮机的应用方法和注意事项。
清代名医徐灵胎云:“煎药之法,最易深究,药之效不效,全在于此。”历代名医对中药的煎煮方法都十分重视。李时珍也指出了药液煎煮不当的不良后果:“凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎药者鲁莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功。”辨证准确了，方子也很好，药材也地道，但是却达不到应有的疗效，这和煎煮的方法有莫大的关系。正如同一道菜，有的厨师做的淡而无味，有的厨师做的味美香甜。同样道理，煎药也需掌握一定的原则和技巧，以使药物发挥最好的疗效。近代趋向使用中药煎药机煎制汤药，给工作带来一定的方便和快捷。同时煎药机的应用有优点也有缺点，优点是：不用看管，方便，工作效率高，卫生条件好，煎出的汤剂自动包装，易于保存，不易霉变，服用也方便。缺点是：大部分煎药机只设计煎药一次，没有二煎的过程，对有效成分的损失显而易见。我院引进的中韩合资天津三延精密机械有限公司生产的BZY10A型自动煎药包装机，在应用6年中，煎制中药汤剂上千付，笔者于工作中积极改革，用器具将一煎药汁盛出，二煎后再放入的办法改变煎药机只煎药一次的弊端，同时按药物不同性质采用不同时间和方法煎制，利用多次实践总结出时间与煎药量的关系，力争高效、高质地煎制出中药汤剂，下面从中药煎煮应注意的五个方面加以总结。
首先中药煎煮前必须浸泡，直接加热会使药材里的蛋白质遇热凝固，使细胞壁硬化，影响有效成分的溶出。但也不可浸泡时间过长，有的患者要求浸泡一夜，实际上这是不合适的，这样会导致有效成分的酶解或药品的霉败［1］。另一种错误的观点是用温水浸泡，正确的做法是冷水室温浸泡。还有一种错误的做法是用水冲洗药材，有的病人认为中药很脏，应先冲洗，但是这样做会使许多有效成分流失。药物煎煮加水必须超过药材本身，并使用搅拌工具充分搅拌以使药材表面充分接触到水。普通的药材方剂经多次考查，浸泡20min和30min相比，有明显吸水量增加的变化。30min和40min相比吸水量无明显变化。所以从工作的实际出发，既要节省时间，又充分浸泡，选用30min浸泡时间。有些药材不易浸透，如茯苓，笔者亲见切成块状的茯苓在煎完后仍有干心。建议捣碎后再煎。
煎药的时间按药物的性味不同，可以分为解表药、一般药、滋补药三类，一般药按传统煎法，一煎在武火煮沸后改文火30min，二煎在武火沸后改文火20min。而解表药则建议使用一煎二煎均减少10min的方法。滋补药建议一煎二煎均增加10min并始终用文火煎煮。煎煮过程中不可经常打开锅盖,以防有效成分散失［2］。
通过多次摸索实践，总结出加水后的药材6000ml在室温20℃左右情况下武火的沸腾时间为30min，平均每1000ml容积需5min时间使药液沸腾。由此可计算出武火时间和文火时间。