盆底器官脱垂患者盆底肌α—肌动蛋白的表达及意义

【摘要】 的 探讨盆底肌α—肌动蛋白含量及其与盆底组织膨出(POP)发病的关系。 方法 POP患者(POP组)20例及无POP的直肠癌患者(对照组)30例行盆底肌活检,光镜及电子显微镜观察盆底肌形态,免疫组织化学检测肌细胞内α—肌动蛋白的表达。 结果 POP组α—肌动蛋白含量较对照组少,差别有统计学意义(P0.05)。 结论 α—肌动蛋白表达减少可能造成盆底组织松弛、支持能力减弱,与POP的发生密切相关。

【关键词】 内脏下垂； 肌动蛋白类； 子宫脱垂； 骨盆底； 免疫组织化学。

盆底由多层肌肉、筋膜和韧带组成,盆底肌是支撑子宫、膀胱、直肠的重要结构,对其组织形态结构的研究是目前基础研究的重要内容。盆底膨出(pelvic organ prolapse,POP)是常见的中老年女性疾病,严重影响女性的健康和生活质量。90%的POP发病是由于盆底结构松弛所致。笔者研究盆底肌α—肌动蛋白含量变化,探讨盆底肌肉损伤在POP发病中的作用。

1 对象与方法。

1.1 对象。

收集南京军区福州总医院妇产科和武警福建省总队医院妇产科2004年10月－2007年1月就诊的POP患者20例(POP组),年龄中位数40.5岁(51.37±3.58岁)；无压力性尿失禁(stress urinary incontince,SUI)和POP的直肠癌患者30例(对照组)，年龄中位数45.5(52.83±4.12岁）。POP组行阴式子宫全切术和阴道后壁修补术;对照组行直肠癌经腹、会阴联合根治术。2组均于术中行盆底肌活检。

1.2 仪器与试剂。

一抗鼠抗横纹肌肌动蛋白单克隆抗体及生物素化兔抗大鼠IgG,ABC试剂盒，显色剂DAB(武汉博士德生物公司)。

1.3 方法。

1.3.1 电镜制作。

在阴式手术中,经阴道后侧壁准确取盆底肌标本(0.5 cm×0.5 cm),制作成1 mm3标本,参照文献［1］,以3%戊二醛固定,常规制片,透射电镜下观察。

1.3.2 免疫组织化学染色(SP法)。

采用SP法检测α—肌动蛋白含量,按试剂盒说明操作,DAB显色,苏木精对比染色,中性树胶封固。

1.3.3 结果判断。

α—肌动蛋白阳性染色为细胞核呈棕褐色颗粒沉着。免疫组织化学切片经数码显微摄像后输入计算机,用Image Pro Plus 4.5软件采取免疫组织化学染色阳性区域所占面积点数及切片组织总面积点数。

1.4 统计学处理。

计量资料以x±s表示。用SPSS 10.0对结果进行数据分析,2组间比较进行独立样本的t检验。

2 结 果。

2.1 盆底肌肉组织。

光镜下观察切片中肌肉组织,POP组3例含肌肉组织(15.0%),对照组20例标本均含丰富肌肉组织。比较统计结果表明比较肌肉组织丰富与否的 POP患者的年龄、产次、绝经年限、疾病严重程度、腹部测尿点压力(LPP),差别无统计学意义(P0.05)。