30例老年患者心脏性猝死前动态心电图分析
【关键词】 心电图分析。
【摘要】 目的 探讨老年心脏性猝死患者的动态心电图特征。方法 分析30例老年患者心脏性猝死前的动态心电图，并与29例存活的老年患者进行比较。结果 （1）心脏性猝死组冠心病发病率高，动态心电图显示心脏性猝死组Lown3级以上室性心律失常的发生率明显高于存活组（P0.05）;（2）心脏性猝死组房颤发生率高于存活组（P0.05）;（3）心脏性猝死组缺血性ST段压低的总发生率、最大压低幅度和全程呈持续性压低的发生率均明显高于存活组（P0.05）。结论 在老年患者中，冠心病伴严重心肌缺血和复杂室性心律失常是老年心脏性猝死的危险因子。
关键词 老年 心脏性猝死 室性心律失常 心肌缺血 动态心电图 .
【Abstract】 Objective To explore the characteristics of ambulatory electrocardiogram（AECG）of elderly paˉtients with cardiac sudden death（CSD）.Methods The characteristics of AECG of30cases elderly patients with CSD and29cases survival elderly patients（the control group）were compared.Results ①The incidenceof coronary heart disease（CHD）and≥3grade ventricular arrhythmia（ventricularpremature complexes，VPC）in the CSD group were higher than in the control group（P0.05）;②The incidence of atrial fibrillation in the CSD group were higher than in the control group（P0.05）;③The incidence of myocardial ischemia（MI）and persistence depression of ST segˉment in24h，maximum depressed ST segment inthe CSD group were higher than in the control group（P0.05）.Conclusion MI andsevere arrhythmia were risk factors of CSD in elderly patients.
Key words elderly cardiac sudden death ventricular arrhythmia myocardial ischemia ambulatory electroˉcardiogram。
有报道，因病死亡者15%～30%表现为猝死，猝死大多发生在入院前，许多人因来不及抢救而死亡。因此，对猝死的研究就成了医学研究的重要课题。本文分析了我院30例老年患者心脏性猝死前的动态心电图，并与同期29例存活老年患者的动态心电图进行对照，目的是发现心脏性猝死前影响动态心电图变化的危险因子。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 所有资料为我院老年科1995～2002年住院 并接受过动态心电图监测的老年患者，共59例，根据1年后是否发生心脏性猝死分为:猝死组:30例，男29例，女1例，年龄65～84岁，院内猝死28例，院外猝死2例。存活组:29例，男21例，女8例，年龄67～94岁。各组的原发疾病见表1。
1.2 动态心电图监测 采用美国DMP53导联动态心电图系统进行动态心电图监测，选用CM1、CM5和CMaVF导联进行22～24h监测。由富有经验的专业人员采用人机对话。
表1 两组原发疾病情况。
方式进行分析。MI诊断标准为:J点后80ms ST段呈缺血型压低≥1mm，持续1min，两阵间最短间隔时间为1min ［1］ 。室，全军心血管内科中心 性心律失常按Lown分级法进行分级。
1.3 统计学方法 计量资料以ˉx±s表示，采用t检验，计数资料采用χ 2 检验。
2 结果。
2.1 两组间室性心律失常发生情况比较 室性心律失常的总发生率在猝死组与存活组虽无统计学差异，但死亡组中Lown分级的级别高，3级以上的发生率明显高于存活组，在存活组中主要以单源室早为主。见表2。
2.2 两组间房性心律失常发生情况比较 两组间房性心律失常除房颤有差异外，其余均无统计学差异。见表3。
表4 心脏传导阻滞发生情况比较 例（%）。
表5 心肌缺血发生情况比较。