石杉碱甲治疗帕金森病患者记忆障碍的临床研究
作者：窦志杰 李宇彤 张凤霞 高辉。
许多研究表明，帕金森病(PD)患者除了运动功能受损外，有相当一部分患者存在明显的高级神经活动障碍，如记忆、智能和情绪障碍〔1〕，甚至有些病人可发展为痴呆〔2〕。为了改善患者的生活质量和生存状态，本研究应用石杉碱甲治疗PD患者的记忆障碍，并将传统的益智药物吡拉西坦作为对照，通过分析其治疗前后临床记忆量表评分变化，评价其治疗PD患者记忆障碍的临床疗效。
1 对象与方法。
1.1 一般资料 选取住院和门诊的PD患者，共68例。PD的诊断符合全国锥体外系疾病研讨会(1984)制定的诊断标准，排除脑血管病、脑炎、脑外伤、药物、中毒等引起的PD综合征。所有患者均无严重心、肝、肾、肺等器质性疾病和药物过敏史，无定向力、自知力障碍，无虚构，人格情绪保持正常。将患者随机分为石杉碱甲组和吡拉西坦组。石杉碱甲组36例，男26例，女10例，平均年龄60.6岁，平均病程2.38年，平均受教育时间8.32年;吡拉西坦组32例，男24例，女8例，平均年龄61.3岁，平均病程2.42年，平均受教育时间8.64年。两组在性别、年龄、病程、受教育时间方面差异无统计学意义。
1.2 方法。
1.2.1 治疗方法 所有PD患者在常规应用多巴丝肼治疗运动障碍的基础上，石杉碱甲组口服石杉碱甲100 mg，每日二次;吡拉西坦组口服吡拉西坦0.8 g，每日三次，共8 w。在治疗期间停用血管扩张剂和脑细胞赋活剂。
1.2.2 评定方法 采用临床记忆量表甲套(CMS)〔3〕作为评定量表。对石杉碱甲组和吡拉西坦组治疗前和治疗后应用临床记忆量表评定。记忆商(MQ)小于90分判为记忆障碍。CMS评定标准根据治疗前后MQ的改变分为痊愈(优)、显效(良)、有效(一般)、无效(差)。痊愈(优)：分数90分或在原有基础上提高≥16分以上，显效(良)：在原有基础上提高10～15分，有效(一般)：在原有基础上提高6～9分，无效(差)：在原有基础上提高≤6分。
1.3 统计学方法 数据以x±s表示，采用t检验。
2 结 果。
2.1 石杉碱甲组与吡拉西坦组在治疗前后记忆测试结果比较 见表1。两组治疗前临床记忆量表评定，MQ分数和总分的差异无统计学意义，提示两组间具有可比性。治疗8 w后，石杉碱甲组与吡拉西坦组用药前后自身比较，MQ分数和总分差异均有显著性差异(P0.05)。治疗后石杉碱甲组与吡拉西坦组比较，在改善总分和MQ分数的有统计学差异(P0.05)。表1 石杉碱甲组与吡拉西坦组在治疗前后临床记忆量表结果比较与石彬碱甲组比较：1)P0.05;与治疗前比较：2)P0.05。