纳洛酮注射液在120急救中抢救乙醇中毒116例分析
摘 要：探讨纳洛酮注射液在120急救工作中对急性乙醇中毒的应用方法和疗效。方法：依据2009年1月～2010年3月，在120急救工作中对116例急性乙醇中毒患者采用纳洛酮注射液进行院前急救，先用0.8～1.2 mg静脉推注，继用1.2 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注直至送往医院跟踪回访至症状消失。结果：患者全部治愈，平均清醒时间32 min。结论：纳洛酮注射液不仅只用于医院临床治疗，在120院前急救急性乙醇中毒工作中也将发挥越来越重要的作用。 简历大全 /html/jianli/。
急性乙醇中毒是120急救工作中最为常见的急症之一，重度乙醇中毒患者中枢神经系统严重抑制及胃内容物返流致急性呼吸衰竭，严重者可转变为ARDS（急性呼吸窘迫综合征），如得不到及时有效地抢救病死率极高[1]。2009年1月～2010年3月，在120急救工作中对116例急性乙醇中毒患者采用纳洛酮注射液进行院前抢救治疗。使用方便，疗效显著，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组选自2009年1月～2010年3月，在120急救工作中接诊的116例急性乙醇中毒患者进行跟踪、回访总结。其中男89例，女27例，年龄15～58岁，平均34.5岁，男女比例3.3:1，最大剂量1 150 ml，最小剂量80 ml。 1.2 临床症状：急性乙醇中毒在750 ml以上者均出现昏迷、呼吸抑制，瞳孔散大或缩小，甚至有大小便失禁；在500 ml以上者均出现神智不清或过度亢奋等改变，到达急救现场时，患者酒后最短时间30 min，最长时间3 h。病情严重程度与饮酒量的多少、饮酒后时间基本成正比。 1.3 急救方法：用纳洛酮注射液进行院前急救，先用0.8～1.2 mg静脉推注，继用1.2 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注直至送往医院跟踪至症状消失。送往医院后，对中、重度患者可用复方醋酸钠、0.9%氯化钠注射液、0.5%碳酸氢钠注射液反复洗胃至无气味。吸氧15 min/次，氧流量5～7 L/min。重症患者可加用呼吸兴奋剂等，为了防止并发症、后遗症可加用抗生素施行综合治疗。 2 结果 116例头痛、头晕、心悸、恶心等轻度患者经用纳洛酮注射液先用0.8～1.2 mg静脉推注，继用1.2 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注1次后，77例在20～30 min内清醒好转；23例昏迷患者经同法给药40～60 min神智清醒、呼吸平稳；16例重度患者1 h未见明显好转，但经住院治疗24 h均痊愈，无1例死亡病例发生。 3 讨论 纳洛酮在治疗急性乙醇中毒中疗效确切，在临床上已广泛应用，但在120急救中报道较少。其原理是乙醇具有脂溶性，可迅速透过脑神经细胞膜，诱导脑组织释放β—内腓肽（β—EP），降低神经细胞活性，使中枢神经系统先兴奋后抑制，最后导致呼吸、循环衰竭甚至死亡。大量乙醇中毒时可促使体内释放大量β—内啡肽（β—EP），与中枢神经系统（CNS）中的硫酸吗啡控释片受体结合，产生各种中枢神经系统神经症状[2]，严重者出现昏迷、大小便失禁等，亦可导致血压下降。纳洛酮则能有效拮抗β—EP对中枢神经系统（CNS）的抑制作用，使CNS恢复正常，临床症状、体征迅速改善。其次乙醇可致糖异生作用障碍出现严重低血糖、乳酸增高和酮体蓄积而发生代谢性酸中毒，纳洛酮可阻断此作用，有效解除其呼吸抑制及其他中枢抑制状态[3]，显著缩短乙醇中毒后患者昏迷时间，大大缩短解酒催醒复苏时间，尤其对于院前抢救患者，提高了抢救成功率，为降低死亡赢得了时间，且见效快、方法简单、疗效确切、作用迅速、不良反应少。由此可见纳洛酮注射液是治疗急性乙醇中毒的首选药物，值得大力推广。 思想汇报 /sixianghuibao/ 参考文献：[1] 马书玲,秦豪杰.47例酒后死亡尸检的法医学分析[J].河南科技大学学报.医学版,2005,23(2):134.[2] 樊继军,钟 伟.纳洛酮在64例急性乙醇中毒中的应用[J].中国临床医药研究杂志,2004,126(8):133.[3] 杨宝峰.药理学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:183.
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