我院儿科门诊抗菌药物使用分析
【摘要】 目的：了解本院抗菌药物在儿科门诊的使用现状及存在的问题。方法：随机抽取2007年9月～2008年6月每月连续10 d的儿科门诊处方，对抗菌药物使用情况进行统计分析，并评价用药合理性。结果：我院儿科门诊抗菌药物使用率为56.26%，涉及6类15个品种，头孢菌素类使用率最高（38.54%），其次为大环内酯类（33.58%）和青霉素类（21.39%）；联合用药只占抗菌药物处方的10.62%；用药频度（DDDs）前10位的抗菌药物只有头孢曲松钠的药物利用指数（DUI）1.0。结论：抗菌药物使用中仍存在一些问题，应加强抗菌药物合理使用的培训及管理，提高儿科抗菌药物合理应用水平。
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［Abstract］ Objective:To investigate the situation of antibiotic prescriptions of the pediatric outpatients in our hospital.Methods:The prescriptions for outpatients in our hospital from September 2007 to July 2008 were randomly sampled. The irrational antibiotic prescriptions were analyzed according to pharmacological knowledge and literatures.Results:The prescriptions of antibiotics were 2 758, taking 56.84%, in which cephalosporins was used most (38.54%), macrolides and βlactams followed (33.58% and 21.39% respectively). Combined administration of two or more than two antibiotics took 10.62%. Only the DUI of ceftriaxone sodium was above 1.0 among those top ten in DDDs. Conclusions:Administration of antibiotics needs further improvement in our hospital. It is helpful for us to offer a better management and detailed training to achieve a more rational usage of antibiotics.
［Key words］ Pediatric; Outpatient; Antibiotics; Rational use of drugs 论文网。
抗菌药物是临床用以控制严重感染不可缺少的一类药物，在儿科的使用相当广泛。 科学 、合理、有效地使用抗菌药物，能救治患儿；若应用不当甚至滥用，轻者延误病情，重者危及患儿生命。为促进 医院 儿科门诊抗菌药物的合理使用，笔者就此进行了调查统计分析，为合理应用抗菌药物提供依据。
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1 资料与方法。
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随机抽取2007年9月～2008年6月每月连续10 d的儿科门诊处方4 852张，记录患儿的年龄、诊断、抗菌药物的名称、给药途径、日剂量、用药总量、用药天数、联合使用情况并进行统计分析（不包括抗真菌药和外用药)。经统计，患儿平均年龄36.2月，以此年龄作参照，对处方中抗菌药物的使用以世界卫生组织（WHO）推荐的日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）及药物利用指数（DUI）作为评价依据进行分析，DUI≤1.0为合理用药，DDDs=总用药量/该药的DDD值，DUI=DDDs/总用药天数。
2 结果。
4 852张处方中，抗菌药物处方数为2 758张，占总处方的56.84%，涉及6类15个品种，其中抗菌药物静脉给药处方占63.87%，口服给药处方占36.13%；使用频率分类排序依次为头孢菌素类1 063张（38.54%）、大环内酯类926张（33.58%）、青霉素类590张（21.39%）、林可霉素类74张（2.68%）、氨基糖苷类59张（2.14%）、磺胺类46张（1.67%）。DDDs排序前10位的抗菌药物见表1。
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单一使用抗菌药物处方占89.38%，两联抗菌药物处方占10.62%，未见三联抗菌药物处方；抗菌药物与抗病毒药物联用占抗菌药物处方总数的41.82%，其中1种抗菌药物与1种抗病毒药物联用处方共1 014张，占抗菌药物处方数的36.76%，2种抗菌药物与1种抗病毒药物联合使用处方139张，占抗菌药物处方数的5.04%。 代写论文。
3.1 给药时间不合理 论文网。
青霉素类、头孢菌素类（头孢曲松除外）、大环内酯类、林可霉素类均属于时间依赖性抗菌药，研究资料证明“超过MICR的时间”是评价时间依赖性抗菌药物抗菌效果的主要参数，近年来的研究已经确立“超过MICR的时间”大于给药间隔时间的40%预示着抗菌药物的有效性好［1］。为达到良好的抗菌效果，日剂量应分多次给予。调查中发现儿科门诊处方抗菌药物的使用均为1次/d给药，不符合该类药物的药代动力学和药效学特点，且1次给予日剂量，血药浓度峰值过高，易导致不良反应发生。表1 DDDs排序前10位的抗菌药物。