精子胶冻状是死精吗_临证诊治精液延迟液化症体会�
【图分类】R95 【献标识码】 【编】005009(009)6050。
精液离体,~5°温下,液化反应般5～5完成,观察超60异常,称精液延迟液化症。
这种情况往往导致精子活力和活率降低,降低精子穿透宫颈粘液能力,是导致男性不育症原因。
笔者从发人群、病因病理、临床症状及治疗方面谈谈人体会。
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发人群�。
首先是司机,尤其是长途客运、货运及出租车司机。
再是教师、长期立保安及以姿主工人。
三是不洁性生活者。
另外还有睾丸发育不良雄激素水平低下者。
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病因病理�。
司机工作性质以坐姿主,久坐体位使全身血液循环减慢,静脉回流受阻,尤其使男性会阴部及前列腺充血,导致前列腺新陈代谢减慢,腺管排泄不畅, 进而导致无菌性前列腺炎发生或各种细菌性前列腺炎发生。
长期立者,也影响静脉回流,久,也会导致前列腺充血,严重还可导致精静脉曲张。
不洁性生活者,容易感染病原微生物。
前列腺液是精液主要成份,精液液化主要由前列腺分泌蛋白水酶、溶纤维蛋白酶及其他精液液化因子完成。
其次是精静脉曲张,精静脉曲张可导致盆腔明显充血,造成生殖系统包括前列腺功能紊乱,因而,前列腺分泌液化因子减少,精静脉曲张造成睾丸萎缩和功能障碍,使雄性激素分泌减少,导致精液延迟液化。
另外,精液分泌直接受分泌激素、特别是体睾酮水平控制,睾酮含量不仅影响精液成分,而且可改变精液凝固和液化�[]�。
睾丸发育不良,睾酮水平低下,性腺分泌功能降低,酸性磷酸酶合成减少,因也发生精液延迟液化。
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从医角分析,病病因以肾虚、湿热、瘀血,主要原因。
病机特往往虚实夹杂。
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3 临床表现�。
详细询问可有部分患者有会阴或腹部下坠感,或外阴部潮湿,便分叉。
体往往没有明显体征,但部分患者呈红舌,黄腻苔,滑数脉。
少部分脉沉弱,苔薄。
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临床治疗思路及方法�。
以药主,西药辅,西药结合。
当病人检有病原微生物感染,根据检结给予针对性强西药及治疗。
常选用左氧氟沙星,依托红霉素、头孢曲松等药物。
般3周改单用药治疗。
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补肾主,辨证施治。
临证要详问病史,四诊合参,尽量辨清病证。
肾乃生殖,肾气充盛则血足精旺,精液液化如常;阴精亏虚则相火失潜藏,燔炽精室,灼津煎液则使精液稠厚不化。
肾阳亏虚,气化功能失调不能化精则也可使精液不化。
因,临床上首先辨明阴阳,肾阴虚者以补阴主,方以知柏地黄汤基方合五子衍宗丸加减。
肾阳虚者补肾阴基础上加淫羊藿,仙茅,鹿角胶,肉苁蓉,韭菜子等。
据观察,淫羊藿、仙茅、肉苁蓉等药具有性激素样作用,淫羊藿总黄酮可增加成年鼠腺垂体、附睾、精囊腺重量,提高睾酮水平�[]�;仙茅合剂能抑制卵巢和睾丸萎缩�[3]�;所以睾酮分泌低下者常选用。
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3 无证可辨,以补肾生精主,加清热毒药物。
因随着生活水平提高,精液延迟液化病人逐渐增多,考虑与膏粱厚味有关,膏粱厚味能生热,病人虽无明显症状,但临证治疗多能凑效。
常用药物有蒲公英、败酱草、鱼腥草、黄柏等。
有研究发现,败酱草有降低神系统兴奋作用,并除前列腺局部肌肉血管痉挛,增加前列腺分泌�[]�,般用30克。
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活血化瘀贯穿治疗始终。
研究也证实�[5]�,精液不液化患者进行血液流变学检测,结发现全血粘、血浆比粘及红细胞压积与正常值比较,有显著性差异。
因,治疗病当不忘活血化瘀。
常选药物有当归、红花、丹参,红藤,水蛭等。
现代药理研究表明活血化瘀药如丹参、桃仁、红花、赤芍、能够改善精室循环和精子生存环境,可促进血管扩张,改善微循环及精液凝固和液化调节。
可提高液化酶活性,增强精子活力和活率。
水蛭具有较强抗凝、纤溶、抗栓、降脂作用,能降低血液粘,还能扩张外周血管,改善微循环,促进炎性渗出吸收,具有抗炎作用�[6]。
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5 用酶制剂和补充微量元素。
临证可给患者肌糜蛋白酶,口复合蛋白锌以提高疗效。
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6 心理治疗及事项病病程长,往往久治不愈,治疗期,要明确告诉病人,树立战胜疾病信心,坚持治疗就能达到治愈目。
,嘱咐病人戒烟酒,禁食辛辣食物,规律性生活,人卫生,适当参加体育锻炼增强体质,有助病痊愈。
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参考献�。
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[] 秦达念等淫羊藿总黄酮对雄鼠生殖功能影响初步研究[]国男科学杂志,003,7(5)95�。
[3] 崔凤起等仙�合剂对鼠生殖系统老化影响佳木斯医学学报,99,73(3)�。
[] 孙风兰重和败酱草治疗精液不液化临床研究[]医杂志,00,3()89�。
[5] 金刚男性不育与性功能障碍[]北京学苑出版社,993�。
[6] 潘贺、刚宏林、苏云明药水蛭活性成分及药理作用研究概况[]医药信息,006,3()0�。
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作者单位7600 山东省沂水县人民医院。