43例2型糖尿病患者骨密度和骨代谢的研究
关键词：2型糖尿病;骨密度;骨钙素;尿脱氧吡啶啉 摘要:目的探讨2型糖尿病与骨质疏松症的相关因素及发生机制。
方法2型糖尿病患者43例和正常对照43例，采用单光子吸收法测定尺、桡骨骨密度（BMD），以酶联免疫法分别测定空腹血清骨钙素（BGP）及晨尿中脱氧吡啶啉（DPD）值。
结果2型糖尿病组的BMD低于正常对照组，BGP和DPD高于正常对照组。
两组比较差异有非常显著性（P0.01）。
结论2型糖尿病患者骨形成减少，骨吸收增加，骨质疏松症发生率高。
关键词:2型糖尿病;骨密度;骨钙素;尿脱氧吡啶啉 Observationonthebonedensityandbonemetabolismof43patientswithtype2diabetesmellitus. Abstract:ObjectiveTodiscussthefactorsassociatedwithosteoporosisinpatientswithtype2diabetesmellitusandpathogene—sis.Methods43patientswithtype2diabetesmellitusincluding23malesand20femalesandhealthycontrolinclduing21malesand22femaleswereselected.Singlephotonabsorptionwasuedtodeterminethebonemineraldensity（BMD）oftheelbowboneandradialbone.ELISAwasusedtodetermineserumosteocalcin（BGP），urinedeoxypyridinoline（DPD）.ResultsTheBMDoftype2diabetesmellituspatientsarelowerthannormalcontrolgroup，TheBGPandDPDinthediabetesgroupweresignificantlyhigherthanthenormalcontrols（P0.01）.ConclusionBoneformationintype2diabetesmellituspatientsisdecreasedandboneabsorp—tionisincreased.Theincidenceofosteoporosisintype2diabetesmellituspatientsishigh.Itisofgreatsignificancetopreventandcuretheosteoporosisinpatientswithtype2diabetesmellitusearly. Keywords:Type2diabetesmellitus;Bonemineraldensity;Osteocalcin;Urinedeoxypyridinoline 糖尿病在我国呈现流行的趋势，其心、脑、肾、眼以及皮肤、神经、生殖等并发症已被普遍认识，而糖尿病并发骨质疏松症近年来始被医学界认识。
由于骨质疏松症易致骨折，致残性高，使糖尿病患者的治疗和康复更为困难，严重影响患者的生活质量，并加重患者的经济负担，不仅是医疗问题，也是一个严重的社会问题，开始已受到国内外学者的重视。
因此，我们对43例2型糖尿病患者进行骨密度及骨代谢指标的测定，以探讨2型糖尿病性骨质疏松的相关因素及发生机制，以期及早对糖尿病性骨质疏松进行防治。
现报告如下。
1对象和方法 1.1对象根据WHO1999年推荐的糖尿病诊断标准，随机选择2005年5月～2006年6月住院的2型糖尿病患者43例，均未合并肝、肾、甲状腺、甲状旁腺疾病，未使用影响骨代谢药物。
其中男23例，女20例，年龄34～60岁，平均58岁，病程3个月～15年，平均5.8年。
选择年龄与疾病组相配、性别相同的43例体检健康职工为正常对照组，均无骨代谢性疾病，肝肾功能正常。
其中男21例，女22例，年龄36～58岁，平均56岁。
1.2方法 1.2.1骨密度（BMD）测定采用BMD—4型骨密度扫描仪，单光子吸收法测定尺、桡骨骨密度。
1.2.2骨代谢指标测定采用美国METRA公司试剂盒，以酶联免疫法分别测定空腹血清骨钙素（BGP）及晨尿中脱氧吡啶啉（Dpd）值。
1.3统计方法t检验和均数进行处理。
2结果 2.12型糖尿病患者与正常对照组骨质代谢测定结果从表1看出糖尿病组骨密度、血清骨钙素、尿脱氧吡啶啉测定值均低于对照组，差异有显著性（P0.01）。
表1两组骨质代谢比较（略） 2.2糖尿病组骨密度测定值按年龄相配、性别相同的正常人骨密度均值减去2个标准差作为骨密度降低，即骨质减少的诊断标准。
43例2型糖尿病患者的骨密度测定值提示有骨密度降低者25人，占58.14%（25/43）。
3讨论 糖尿病引起骨密度降低的发病率，国内外报道为9.8%～66%［1］。
表1中，43例2型糖尿病患者，其中有58.14%（25/43例）有不同程度的骨密度降低，骨矿物质含量减少。
大多数患者有腰酸、背痛、下肢疼痛及乏力，与文献报道一致。