[胎盘早期剥离超声波声像图特征分析]胎盘剥离的四大特征
【摘要】 目 对胎盘早期剥离声像图进行分析,评估超声波诊断价值。
方法 对我院003年7月至009年9月,妊娠月份5至9月,手术证实胎盘早期剥离患者5例声像图进行分析,从病史体征、剥离面、图像表现等情况进行综合分析。
结 5例胎盘早期剥离患者,0例轻型患者,占385%;重型患者3例,占65%。
超声波诊断胎盘早期剥离50例,例漏诊,检出率96%,漏诊率%。
诊断合率96%,误诊率%。
正常位置胎盘,妊娠0周至胎儿娩出前任何期,与子宫壁分离称胎盘早期剥离,其危害性,早期诊断可减少母婴死亡率。
通对我院003年7月至009年9月,手术证实5例胎盘早期剥离声像图进行分析,从病史体征、剥离面、图像表现等情况进行分析,评估超声波诊断价值。
与方法。
妊娠月份5至9月。
方法 采用飞利浦彩超诊断仪,凸阵探头,频率3550z。
常规产科超声探加胎盘重扫,详细记录患者症状体征,超声波声像图表现等情况。
结。
5例胎盘早期剥离患者,0例轻型患者,占385%,重型患者3例,占65%。
超声波产诊断胎盘早剥50例,漏诊例,检出率96%,漏诊率%。
组二维图像[]显示,轻型患者0例。
3例仅显示胎盘实质不规则稍高回声区,有外伤病史,症状体征不明显,例超声考虑胎盘早剥,治疗出院,例误诊胎盘血管瘤,临床观察治疗3~5 胎儿死宫腔,手术治疗确诊胎盘早期剥离。
轻型患者0例胎盘子宫壁出现形态不规则液性暗区,其可见散光回声,随访和超声波动态观察,6例治疗液性暗区逐步吸收,患者出现明显症状体征,出院,例出现阴道出血明显增多,腹痛加剧及妊娠子宫硬加等症状,超声波探液性暗区增多,胎盘增厚,见胎心音,手术证实胎盘早剥,胎儿宫死亡。
3 7例胎盘与子宫可见混杂回声团块,轻微腹痛,少量阴道流血,例治疗症状减轻,复超声波,混杂回声团块体积明显减少,出院。
3例腹痛加剧,阴道出血增多,妊娠子宫硬加,复超声波,胎心音减慢,胎盘明显增,剖腹产,证实胎盘早期剥离。
3 重型患者3例,少量阴道出血量,腹痛剧烈,严重者伴有恶心呕吐,面色苍白,腹部检子宫张力极高,硬如板状,有压痛,子宫妊娠月份,胎位不清,胎心音不清,超声波[]检,胎盘增厚变,几乎占据部分宫腔,胎儿被挤压边,胎盘部回声紊乱,5例患者胎心音不规则,缓慢,7例患者胎死宫,急诊行剖腹产手术,3例患者孕妇危安,胎儿死亡,手术证实重型胎盘早剥。
3 讨论。
胎盘早期剥离是妊娠0周或分娩期,正常胎盘胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。
根据胎盘早剥血液外流情况有显性出血、隐性出血或混合性出血3种。
临床上多见混合性出血。
病因与血管病变、机械性因素和子宫静脉压突然升高有关。
3 产妇医院做超声波检,超声波医生要养成习惯询问次超声波检目,了病史和症状,了是正常产前常规检,或是有外伤病史,是否有腹痛、阴道流血、贫血、腹部子宫软硬等情况。
超声波医生掌握理论知识,检要仔细地按定顺序进行扫,并且不断总结积累验,因临床症状轻容易造成误诊漏诊,超声诊断胎盘早剥程,可给临床医生提供可靠治疗依据,若剥离面,病情危重,则立即终止妊娠,抢救孕妇及胎儿生命,特别对有不型腹痛、腹部张力高、阴道流血、临床上怀疑有胎盘早剥病理,超生有极临床价值,可协助产科医生及作出判断,迅速处理。
3 随着超声波诊断仪和超声波诊断技术不断提高,组诊断合率96%,漏诊率%。
其检合率高或低,认与下列因素有关。
3 病史和体征是超声诊断胎盘早剥关键,可由有些超声医生验不足,工作量又,而引起足够重视。
3 仪器分辨力及操作者验也是影响诊断重要因素。
综上所述,胎盘早期剥离诊断,辅助检方面超声波是首选方法,如声像图有以下特征,病史和体征支持,应充分考虑胎盘早剥①胎盘实质不规则稍高回声区,部回声欠匀,外伤胎盘挫裂伤,要排外胎盘血管瘤,胎盘血管瘤位胎盘实质或突向羊膜腔,部回声较匀,边界清;②胎盘子宫壁出现形态不规则夜性暗区,其看见散光光斑回声,常见隐性出血,产胎盘面见血凝块;③胎盘子宫壁见等密光团回声,胎盘母体面有机化血凝块;④胎盘边缘长型状肿物,或胎膜与宫壁见凸向羊膜腔肿物,呈液性区或低回声,产检胎盘,胎盘血窦破裂出血;⑤胎盘异常增厚,产胎盘母体面有面积血凝块;⑥羊水出现散漂浮光,由血性羊水所致。
参 考 献。