甘氨双唑钠对鼻咽癌放射治疗的增敏作用
【摘要】 目的 探讨甘氨双唑钠（CMNa）配合放射治疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效和毒副反应。方法 40例鼻咽癌患者随机分为两组，治疗组(放疗+CMNa)20例，对照组(单纯放疗)20例，两组患者临床资料相似，放疗方法相同，均用常规分割，原发灶和颈转移灶剂量7000～7400cGy/35～37f/7～7.5w。治疗组放疗同时使用CMNa每次800mg/m2，每周3次，从放疗开始连续使用至放疗结束。结果 治疗组和对照组患者治疗结束时肿瘤原发灶的完全消退率（CR率）分别为95.0%、85.0%，放疗剂量分别为4905.0cGy、5835.6cGy，颈转移灶CR率分别为89.5%、88.9%，放疗剂量分别为4500.0cGy、5342.8cGy，两组患者原发灶、颈转移灶达CR时的放射剂量不同，有统计学差异。毒副反应两组比较无统计学差异，未见神经系统毒性。结论 CMNa合并放疗对鼻咽癌有增敏作用，可提高近期疗效,降低疗效达CR时所需的放射剂量，无明显毒副反应。
0 引言 我们于2003年12月～2005年3月，对40例T3～4期鼻咽癌患者采用放疗配合或不配合增敏剂CMNa治疗，观察其临床疗效和毒副反应，现将结果报告如下。
1 资料和方法。
1.1 入组条件 病理组织学证实、初治的中晚期鼻咽癌患者，有放疗适应证及可客观测量的病灶，疗前血象及肝、肾功能正常，心电图正常，KPS评分80分，治疗前行CT或MRI检查，治疗前无远处转移。
1.2 临床资料 将 40例符合入组条件的患者，用随机表法随机分为治疗组和对照组，其中治疗组20例，男性15例，女性5例，中位年龄56岁（21～70岁），病理类型：低分化鳞癌19例，未分化癌1例；对照组20例，男性13例，女性7例，中位年龄54岁（32～70岁），病理类型：低分化鳞癌18例，腺癌1例，未分化癌1例。临床分期按福州分期：治疗组Ⅲ期11例，Ⅳ期9例（T3～4，N0～3，M0）；对照组Ⅲ期13例，Ⅳ期7例（T3～4，N0～3，M0），两组患者一般资料基本相似，具有可比性。
1.3 治疗方法 原发灶肿瘤均采用6MV X线照射，常规分割，用适形挡铅技术同中心照射，颈部采用γ线和电子线照射，原发灶和颈淋巴结转移灶的剂量7 000～7 400cGy/35～37f，颈部预防剂量5 000cGy/25f。治疗组用药方法：CMNa每次800mg/m2，用100ml 生理盐水溶解，30min静滴完，在0.5～1h内行放射治疗，每周一、三、五用药，至放射治疗结束为止。
1.4 观察指标 每周检查鼻咽肿瘤消退情况，在间接鼻咽镜中见鼻咽肿瘤消退，粘膜光滑后用鼻咽纤维镜复查核实，同时结合CT检查并记录肿瘤消退时的放疗剂量。颈转移灶通过体检记录，并配合B超检查评估。放射治疗增敏比（SER）即单用放射治疗达CR的剂量与合用CMNa达CR剂量之比。毒副反应按WHO标准和RTOG不良反应标准。
1.5 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件分析。计数资料用χ2检验，计量资料均数用t检验，等级资料组间比较用方差齐性检验。