浅析月经前期与崩漏的中医辨治
【关键词】 月经先期；崩漏；青春期；育龄期；更年期临床上患者只要月经提前较多即感恐慌，前来求治。
医者首先需判断其为何因所致。
其中经间期出血、堕胎、异位妊娠、外伤、赤带等不难鉴别，唯月经前期与崩漏之提前出现者较难区分。
为此，笔者根据自己临床经验，总结出按年龄分期辨证治疗两病的方法，临床较为实用，且疗效满意。
本文对该法做了详细介绍。
月经前期与崩漏同属功能性子宫出血，月经前期主要见于西医的排卵型功能失调性子宫出血，崩漏相当于西医的无排卵型功血。
笔者根据自己临床心得，对两病做一浅略分析，盼对广大同仁治疗该病有所裨益。
根据国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》，月经先期病类诊断标准为：月经周期提前7 d以上，月经量基本正常，连续出现2个月经周期以上者［1］；崩漏是指月经周期、经期、经量出现严重紊乱，经血非时暴下或淋漓不尽者［1］。
所谓非时者，即月经不按期而至也。
可月经前期与崩漏既没有严格的时间期限，提前几天为月经提前，几天为崩漏，也没有准确的量的标准；多少为前期、多少为崩漏，更没有硬性的化验指标来确定或鉴别这两种疾病。
但是，临床上患者往往只要月经提前较多即来求治，此时既不能等上六七天看月经期、量是否正常，更不可能等到下一个周期再看是否月经前期。
这样一方面会耽误病情，一方面患者也不能接受，须要立即做出诊断，才能予以相应的治疗。
区别在于：从周期来看月经提前出现为月经前期，而崩漏有提前也有退后者，本文仅论述崩漏中经血提前出现者。
在经量方面两者都可多可少没有区别。
联系在于：月经前期与崩漏之提前出现者在病机上基本相似，只是程度不同而已，月经前期有时可转化为崩漏。
有鉴于此，笔者总结出按年龄分期辨证治疗两病的方法，在临床上较为实用，现简略介绍如下。
2 育龄期育龄期患者月经提前出现者，月经先期及崩漏均为常见。
血热又分实热、虚热。
其治疗不必强求区分月经先期或崩漏，只要辨清虚实，根据量之多寡、病势轻重，选用清热凉血，滋阴止血之剂。
灵活选择用清热固经汤、清经汤、两地汤、逍遥散、保阴煎等方剂，并结合相应兼证进行加减，如热重量多者可加炒地榆、槐花等凉血止血。
湿热重可加蚕矢、黄柏等清热除湿止血。
肝热重可加丹皮、焦栀、夏枯草等清肝泻热。
阴虚重可选用南沙参、五味子、阿胶等养阴补血止血。
至于该期患者月经提前属于脾气虚弱者，不论是前期或崩漏，其病机证候基本相同，不必强加区分，临床用归脾汤、补中益气汤等多可收到满意疗效。
3 更年期更年期患者因先天肾气已衰，天癸已竭，月经多出现严重紊乱。
临床根据相应见证不同，肾阳虚者用右归丸加减，肾阴虚者用左归丸合二至丸加减，脾气虚弱者给予固本止崩汤加减。
综上所述，月经提前出现可为月经前期，也可见于崩漏，临床较难区分。