小儿缺铁性贫血的预防和治疗
【关键词】缺铁性贫血小儿预防治疗 缺铁性贫血是小儿最常见的一种贫血，以6～24个月婴幼儿发病率最高，严重危害小儿的健康。
我院自2007年至2008年对30例小儿缺铁性贫血进行调查，其主要病因为新生儿储铁不足、铁摄入量不足、铁的吸收障碍、铁的丢失过多及生长发育因素等方面。
其临床表现一般为皮肤粘膜逐渐苍白，以唇、口腔粘膜及甲床较明显。
易疲乏，不爱活动。
年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等，严重者可出现肝、脾轻度肿大，消化系统、神经系统、心血管系统及细胞免疫功能降低等症状。
对小儿缺铁性贫血的诊断可根据病史特别是喂养史、临床表现和血象特点，一般可做出初步诊断。
进一步做有关铁代谢的生化检查有确诊意义。
必要时可做骨髓检查。
1预防 主要是做好卫生宣传工作，使全社会尤其是家长认识到缺铁对小儿的危害性及做好预防工作的重要性，使之成为儿童保健工作中的重要内容。
主要预防措施包括： 1．1提倡母乳喂养，因母乳中铁的吸收利用率较高。
1．2做好喂养指导，无母乳或人工喂养的婴儿，均应及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品，如精肉、血、内脏、鱼等，并注意膳食合理搭配，婴儿如以鲜牛乳喂养，必须加热处理以减少牛奶过敏所致肠道失血。
1．3婴幼儿食品(谷类制品、牛奶制品等)应加入适量铁剂加以强化。
1．4提倡用铁锅做菜、煮饭，就能获得相当数量的无机铁盐。
1．5对早产儿，尤其是非常低体重的早产儿宜自1～2个月左右给予铁剂预防。
2治疗 2．1一般治疗加强护理，保证充足睡眠；避免感染，如伴有感染者积极控制感染；重度贫血者注意保护心脏功能。
根据患儿消化能力，适当增加含铁质丰富的食物。
注意饮食的合理搭配，以增加铁的吸收。
2．2去除病因对饮食不当者应纠正不合理的饮食习惯和食物组成，有偏食习惯者应予纠正。
如有慢性失血性疾病，如钩虫病、肠道畸形等，应予及时治疗。
2.3铁剂治疗 (1)口服铁剂：铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，若无特殊原因，应采用口服法给药。
目前口服铁剂品种较多，但仍以硫酸亚铁最为常用，婴幼儿则可用2．5％硫酸亚铁合剂。
口服铁剂的剂量为元素铁每日2～6mg／kg，分3次口服，一次量不应超过元素铁1．5～2mg／kg。
按此量可达到最高吸收率，超过此量吸收率反而降低，而且对胃肠道刺激作用增加。
口服铁剂以以两餐之间口服为宜，既可减少对胃粘膜的刺激，又利于吸收。
同时服用维生素C，可使三价铁还原成二价铁，使其易于溶解，增加吸收。
(2)注射铁剂：注射铁剂较容易发生不良反应，甚至可发生过敏性反应致死，故应慎用。
其适应征是：①诊断肯定但口服铁合剂后无治疗反应者；②口服后胃肠反应严重，虽改变制剂种类、剂量及给药时间仍无改善者；③由于胃肠疾病胃肠手术后不能应用口服铁剂或口服铁剂不良者。