老年患者不合理处方分析
【摘要】 目的 了解我院老年患者不合理用药情况。方法 对我院2007年老年患者出院带药处方审核，并对其中不合理处方进行分析。结果 处方中有多种不合理用药现象。结论 分析不合理用药原因，促使临床安全、合理、有效、经济地使用药品。
Abstract： Objective To analyze the unreasonable drug application for aged patients.Methods The checkup was done according to the prescription which was applied to the elderly patients leaving the hospital, and the unreasonable recipes were analyzed.Results The unreasonable application was always existent in the prescription. Conclusion The reason of irrational drug use needs to be analyzed so that the clinical drug application will be kept safe, reasonable, efficient and economical.
Key words： aged patient; unreasonable prescription；data displag。
随着社会的进步，人们的寿命逐步延长。目前老年人(指65岁以上)约占总人口的10%以上，而且有日益增多的趋势，老年人的医药费用占总医药费的23%以上；老年人的病床占用率约33%。老年人因多病，用药品种也较多，约有1/4老年患者同时用药4~6种，副作用发生率约15%，且发生率与用药品种数成正比。因此有必要对老年患者的用药现状进行分析，为老年患者提供安全、合理、有效、经济的用药方案。
1 资料与方法。
处方来源于我院2007年1—12月老年患者659例出院处方1 014张。根据公开出版的医药书籍［1］，药品说明书以及临床药理学知识，对其中的不合理用药处方进行分类分析和统计。
2 结果与分析。
2.1 结果 共发现不合理用药问题74处，占所查处方的7.30%，主要反映在使用方法不当、超剂量使用、配伍不合理等，详见表1。
2.2 典型处方分析。
2.2.1.1 用药时间不合理 缓或控释制剂可以平缓释放药物，不但可以使药物长时间维持有效浓度，而且可以减少药物毒性反应。部分医生不了解药物剂型，将缓或控释制剂作为普通制剂给药如氯化钾缓释片，2片/次，3次/d；由于老年患者肝肾功能减退，药物的排泄和代谢都受影响，这样使用不仅达不到平稳释药的目的，更易引起药物毒性反应。又如头孢羟氨苄片胃肠道吸收完全，且血药浓度及组织液浓度持久，所以每天给药2次足够，如给药3次又不减量，易造成药物在体内浓度过高。 表1 不合理用药情况。
2.2.1.2 使用用法不合理 缓或控释片，如丙戊酸钠缓释片，硝苯地平控释片如果采用1/2片，2次/d 的给药方法，不仅破坏了这些剂型的控或缓释膜，或控或缓释骨架，使药物从断口迅速释放出来，达不到控或缓释的目的，而且可因体内药物浓度骤然升高，造成药物中毒。
2.2.2 超剂量使用 碳酸钙片每天2次，每次2片，(每天应不超过3片)，而与阿法骨化醇(促进肠道对钙的吸收)合用出现高血钙几率增加。
2.2.3 重复用药 吡拉西坦片联用复方吡拉西坦脑蛋白水解物片药物成分重复。
2.2.4 配伍不合理。
2.2.4.1 杀菌剂与抑菌剂合用 头孢羟氨苄片与罗红霉素片合用，前者为繁殖期杀菌剂，而后者是生长期抑菌剂，两者合用可降低前者的效价，因此应避免合用。如必须合用，可先使用杀菌剂，间隔一定时间后，消除部分药物后再使用抑菌剂。