体外双相波电复律技术及应用

【关键词】 双相波电复律；体外；应用。

根据除颤仪释放的电脉冲方向的不同，体外电复律分为单相波电复律与双相波电复律，从近年电复律的发展情况看，双相波电复律越发受到重视，代表电复律的发展方向。

1 双相波电复律的概念。

所谓双相波电复律，指的是除颤仪在极短的时间内先后释放方向相反的电脉冲（双向电脉冲），从而完成电复律的过程。采用双相波技术的除颤仪，称作双相波除颤仪。

双相波电复律起初用于植入型心律转复除颤器，20世纪90年代中、后期被引入到体外电复律中来。目前体外双相波电复律以两种波型技术为代表—双相切角指数波型（biphasic truncated exponential waveform，BTE）和双相方波型（rectilinear biphasic waveform，RBW）。

BTE和RBW在电复律的波形与原理既有相似之处，又有所区别。与单相波不同，BTE的电流峰值较低，对心肌功能的潜在损害也轻于传统的单相波；另外，采用BTE技术的除颤仪，能通过某些方式对人体经胸阻抗的变化给予补偿，这样对那些高经阻抗者电复律的成功率得到提高。RBW则通过所谓“数码电阻桥”技术，自动测量人体的经胸阻抗，并迅速调节仪器内部的数控阻抗，从而使电复律的电流维持“恒定”；其理论基础为电学中的欧姆定律—I=U/(R数控+R经胸)，其中I、U、R数控与R经胸分别代表电流、电压、仪器自身数控阻抗与经胸阻抗。 　　总的来说，双相波电复律这项技术具有以下优势：（1）可随人体经胸阻抗的变化而自动调整某种（些）参数，以保证较高的电复律成功率，尤其是首次电复律的成功率；（2）电流峰值较低（或电流相对“恒定”），需要的能量较小，对心肌功能所造成的损伤轻微。由于具有上述优势，因此现代体外除颤仪，无论是手动、半自动抑或全自动体外除颤仪，大多采用双相波电复律技术。