伢碘凝胶治疗龋齿的临床观察
[摘要]目的：评价伢碘微创化学机械去龋法治疗龋齿的有效性、安全性和实用性。
方法：门诊龋齿患者43例68颗患牙，采用伢碘凝胶去龋观察其治疗效果。
结果：伢碘治疗组痛苦小、安全、愿意接受。
[关键词]伢碘；微创技术；龋病 龋病是以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种常见病,龋病的治疗方法很多，最常见的有手工去腐法，高速电钻去腐法，超声去腐法等[1]。
其中高速电钻去腐法是临床上最为常用的方法，常给健康的牙体组织造成破坏并给患者带来心理上的紧张，恐惧。
伢碘凝胶，是新近推出的一种化学—机械去腐系统。
伢碘凝胶可选择性地快速（30 s）溶解软化龋损组织，而对健康牙体组织无影响，且与其它祛腐技术相比，它可有效清除洞壁的玷污层，增强粘结性修复材料与牙体组织之间的粘结力。
同时去腐过程无震动，无噪音，无需麻醉，因而是一种患者易于接受的窝洞预备方法[2]。
我科自2003年使用以来，取得良好的临床效果，报道如下： 1资料与方法 1.1临床资料 选取2004年3月～2005年7月我科就诊的43名具有高度恐惧心理的患者，其68颗患牙，本质中龋或深龋，无牙髄和根尖问题。
每个患者1～2个龋洞，其中男19例，女24例，年龄在5～18岁。
1.2操作方法 将伢碘凝胶（双管液）混匀，用伢碘工具将凝胶填入龋齿牙洞。
确保所有龋坏部分完全被凝胶浸湿，至少保留30 s，根据牙洞大小位置及接近它的难易程度，选择一款合适的工具轻轻地做刮擦或旋转的清除运作。
用伢碘工具或干棉球掏出已经刮擦掉的龋质，如果龋齿尚未清理干净，再放一些凝胶继续刮除，直到凝胶不再混浊为止。
当感觉到窝洞里的龋质被清理干净时，清除剩余凝胶并用一个潮湿的棉球擦净窝洞或将其清洗干净，更好的方法是用温水清理。
利用尖头探针检查其效果，接下来消毒，光固化充填。
1.3疗效评价 有效：治疗时或治疗后患牙无疼痛，充填物完好。
2结果 使用伢碘凝胶微创技术32例的9岁以下儿童能够自愿张口，很好地配合医生完成治疗，患儿的紧张度降低。
11例18岁以下患者自述：微创去腐法刺激性小，无噪音，易于接受。
经过半年以上的追踪观察，有效66例（97％），失败2例（3％）。
次氯酸钠在高PH值下与氨基酸混合后，氯与氨基酸组发生反应形成比较稳定的新物质氯（代）氨基酸。
这一反应使得氯离子变得不再活跃，不足以对健康组织造成损害，但是其电性被保留下来，也保持了它对龋坏牙本质的化学作用机制。
龋坏的不饱和胶原纤维蛋白链是由亲水性离子团（携带正电荷和负电荷）和疏水性（不带电）的碎片紊乱排列而成。
三种氯代氨基酸分别静电吸引龋坏胶原蛋白纤维肽链中的离子团，打破不饱和的肽链结构，软化龋坏牙本质。
并应专门设计的手工器械将其轻柔祛除的方法。
具有高度选择性，精确祛除龋坏牙本质，减少了牙髄暴露的风险[3]。
用传统的涡轮机钻牙会对许多患者带来不适和疼痛，尤其是儿童往往听到涡轮机的声音就已经产生高度恐惧，不能接受完善的治疗。
而微创技术的使用，可避免涡轮机产生的声音刺激，消除患者的恐惧感，使患者能够接受治疗，达到满意的效果。
伢碘凝胶去净腐质后的牙本质表面比车针去腐后的牙本质表面粗糙，具有更好的牙本质结合力，减少充填物脱落的可能性。
钻针在祛腐过程中产生有害的温度和压力容易伤及牙髄，而伢碘凝胶对牙髄和软组织无任何副作用和刺激性。
如果上次治疗曾使用过牙钻，那么再次修补制洞时就很难确定牙龋是否已清理干净。
在这方面，伢碘凝胶提供更多的准确性；凝胶不仅会使龋化组织变软，而且只要牙洞中还有任何没清除的龋坏，它就会继续变混浊。
用伢碘反角工具也更容易接近清理边缘下面的龋坏。