春季水痘高发,基层医生应做好防控
春季，万物生长，同时气温回升，空气干燥，也是很多传染性疾病的好发季节，水痘就是其中最容易流行的传染性疾病之一。
据北京市疾控中心监测数据显示，从每年3月开始，水痘发病人数逐渐上升，5～6月发病人数达到季节性高峰。
本病人群普遍易感，主要见于儿童，也可发生于成人，而且一般较儿童病情重，因此早期发现本病，并积极采取预防措施，对于本病的防控具有重要意义。
特别是基层医生，应加强对于本病的防控意识，做好儿童预防保健服务人群普遍易感，孕妇感染可致胎儿畸形 毕业论文网 水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病。
水痘患者为本病的传染源，主要通过空气飞沫经呼吸道传染，也可通过接触患者疱疹浆液而感染。
感染水痘后可获得持久的免疫力，但病毒可潜伏在神经节内，以后机体免疫力低下时可以活化增殖，发生带状疱疹。
传染期从出疹前1～2 d至病损结痂共7～8 d。
人群普遍易感，主要见于儿童，以2～6岁为高峰。
20岁以后发病率10年。
水痘减毒活疫苗使用全球通用的OKa减毒株，经人二倍体细胞培养制成。
除单价的水痘疫苗外，国外有公司生产麻疹—风疹—流行性腮腺炎—水痘联合疫苗。
水痘减毒活疫苗的接种对象是>1岁的儿童，无水痘史的成人和青少年也可接种。
水痘减毒活疫苗的接种程序一般是1～12岁的儿童接种1剂次；13岁及以上的儿童、青少年和成人接种2剂次，间隔6～10周。
但与自然感染获得的水痘抗体相比，疫苗免疫后仍有5%～10%的人群发生突破病例（即再次发生水痘）。
接种疫苗后一般无反应，在接种6～18 d内少数人可有短暂一过性的发热或轻微皮疹，一般无需治疗会自行消退，必要时可对症治疗。
对正在使用大剂量糖皮质激素、免疫功能受损、恶性病患者、接触过患者的孕妇以及患水痘母亲的新生儿，在接触水痘72 h内肌内注射水痘一带状疱疹免疫球蛋白125～625 U/kg，可起到预防作用。
做好日常护理，防治并发症及皮肤继发感染 控制传染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止；对已接触的易患儿，应检疫3周。
保持室内空气流通、新鲜，保持皮肤清洁，修剪指甲、防止搔抓，内衣要柔软勤换，以防擦破皮肤。
多饮温开水，饮食宜清淡、易于消化，忌食辛辣刺激性食物。
通常患者主诉皮肤瘙痒，给予外用炉甘石洗剂进行涂擦，告诫患者尽量避免挠抓，防止外界病菌趁机侵入造成感染。
若水痘搔破继发感染，可用青黛30 g、煅石膏50 g，滑石50 g，黄柏15 g，冰片10 g，黄连10 g，共研细末，和匀，拌油适量，调搽患处。
或局部涂擦安尔碘皮肤消毒液，糜烂创面可适量涂擦抗生素软膏。
但是在黏膜部位的创面（如眼结膜、口腔黏膜、外阴和肛周）不能使用含碘的消毒液，可以用阿昔洛韦软膏（眼膏）局部涂擦。
对于发热患者的体温处理要适当，先给予酒精擦浴等物理降温措施；体温持续不降者考虑给予退热药，退热药疗程宜短。
但不宜使用阿司匹林，因为它在流感病毒和疱疹病毒感染时可诱发瑞氏综合征。
●链接 成人水痘一般较重，尽早应用阿昔洛韦抗病毒 水痘不是儿童的“专利”，以前未接种过疫苗、未患过水痘的成年人抵抗力低下时也很容易发病，还有一部分人在儿童时期接种过疫苗，但过了十几二十年后，疫苗的抗体会降低，遇上水痘病毒也易被感染。
成人水痘病情通常要比儿童严重，以畏寒、发热起病，随着体温持续增高，患者头痛、咽痛、疲乏无力等症状加重，短期内皮肤成批出现斑疹、丘疱疹及典型的水疱，发病周期为7～10 d。
成人水痘如果不及时治疗，很容易并发病毒性肺炎和脑炎，损伤大脑及肝脏，甚至危及生命。
四川大学华西医院皮肤科冉玉平教授在接受媒体采访时指出，成人水痘患者一旦确诊，应该进行积极的抗病毒以及对症支持治疗，尽早抗病毒治疗是抑制病毒复制、阻止病毒播散及损害内脏最有效方法。
目前临床比较常用的抗病毒药物为阿昔洛韦。
如在皮疹出现的24 h内进行抗病毒治疗，则能控制皮疹的进展，加快病情的恢复，从而缩短疗程。