预防性光疗对早产儿黄疸防治的临床观察
摘 要 目的：探讨预防性光疗对早产儿黄疸的影响。方法：对64例生后24h内入院的早产儿使用经皮黄疸仪早期监测黄疸，如果黄疸指数大于6mg/dL（102μmol/L），或每日黄疸指数增加3mg/dL（51μmol/L），即予单面蓝光灯照射8h～12h，停16h～12h，直至黄疸消退。结果：所有患儿经皮黄疸仪所测黄疸指数均小于10 mg/dL (171μmol/L），经抽血检验总胆红素峰值均小于171μmol/L，无1例出现胆红素脑病。结论：对早产儿黄疸进行预防性光疗，既可预防早产儿高胆红素血症的发生又可避免胆红素脑病的发生。
由于早产儿各器官发育不成熟的生理特点，在高危因素影响下，易发生高胆红素血症及胆红素脑病，引起神经元的损伤，故早期发现并控制黄疸，避免高胆红素血症的出现是不容忽视的临床问题。本文对生后24h内入院的64例早产儿出现的黄疸，早期给予蓝光灯干预，取得良好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料。
64例黄疸患儿均来自我院住院的早产儿病例，男39例，女25例，胎龄：31W～33W 5例，～34Ｗ 9例，～35Ｗ 28例，～36Ｗ 13例，～36+6W 9例，出生体重1.1kg～1.5kg 3例,～2kg 17例，～2.5kg 38例，大于2.5kg 6例。黄疸出现时间～24h 2例，～2d 24例，～3d 28例，4d～7d 10例。进行蓝光灯照射时患儿均无明显的呼吸衰竭及无出血性皮疹。
1.2 仪器。
经皮黄疸仪：南京理工大学科技咨询开发公司，2类BF型。婴儿培育箱：宁波戴维医疗器械有限公司，型号：XHZ—90。
1.3 方法。
入院后即开始进行皮肤的黄疸观察，每日定时监测黄疸指数的变化，若24h内大于6mg/dL（102μmol/L）或每日增加3mg/dL（51μmol/L），即采用单面蓝光灯照射8h～12h，同时进行必要的病因治疗，每日增加大于4mg/dL（68μmol/L）时加用白蛋白结合游离胆红素。在监测黄疸指数的最高峰抽取静脉血检验总胆红素（日龄1W±）及结合胆红素。
2 结果。
64例患儿经检验均以非结合胆红素升高为主，结合胆红素小于34μmol/L，总胆红素小于171μmol/L。经皮黄疸指数均控制在10 mg/dL（171μmol/L）以内，光疗时间累计16h～80h不等，平均46.8h。无1例出现胆红素脑病。