左氧氟沙星滴眼液【左氧氟沙星注射剂的不良反应和不合理用药分析】

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国药品不良反应监测心病例报告数据库,与左氧氟沙星射剂相关严重病例报告喹诺酮类品种较突出。

严重不良反应事件以全身性损害、枢及外周神系统损害、皮肤及其附件损害、呼吸系统损害、胃肠系统损害主,其敏反应问题较型。

严重病例临床表现。

各系统不良反应事件表现如下全身性损害主要表现敏性休克、敏样反应、寒战、高热等,其敏性休克、敏样反应分别占严重病例78%、7%;枢及外周神系统损害主要表现抽搐、癫痫发作、识模糊、精神异常、谵妄等;皮肤及其附件损害主要表现皮疹、多形性红斑型药疹等;呼吸系统损害主要表现呼吸困难、喉水肿、呼吸抑制等;其他损害主要表现肝功能异常(占严重病例%)、肾功能异常、血尿、紫绀、白细胞减少、血板减少、血糖异常、呕吐、腹泻等。

型病例患者,男,6岁,因前列腺炎给予静滴左氧氟沙星射液0 g、5%葡萄糖射液50 l,约30分钟病人出现精神异常、兴奋多语、坐立不安、两手向空抓挠。

立即停药,改用头孢曲松钠,5天恢复正常。

型病例患者,男,76岁,因肺部感染给予静滴盐酸左氧氟沙星氯化钠射液00 l,次日。

天,患者出现左上腹疼痛,伴恶心纳差,乏力,尿黄,检发现肝功能异常,停用该药,改用其他抗生素,并用保肝降酶药,周,肝功能恢复正常。

敏反应情况。

左氧氟沙星射剂病例报告,敏反应问题较突出,临床主要表现敏性休克、敏样反应、呼吸困难、多形性红斑型药疹、喉水肿等。

型病例患者,女,5岁,因肺部感染给予静滴盐酸左氧氟沙星氯化钠射液00 l,5滴分,0分钟患者诉胃部不适,四肢麻木感,恶心无呕吐,面色苍白,冷汗。

立即停止输液,给予吸氧平卧位,测量血压6030 g,脉搏8次分,呼吸次分。

给予非那根5 g肌,地塞米松0 g静脉射,5%葡萄糖50 l快速滴等治疗,0分钟患者。

不合理用药现象分析。

国心数据库左氧氟沙星射剂严重病例报告分析显示,该产品存临床不合理使用现象,且部分不合理用药问题已成引起严重不良事件主要因素。

不合理用药主要表现以下几方面。

药物相作用左氧氟沙星射剂说明提示,左氧氟沙星应避免与茶碱使用,如确应用,应监测茶碱血药浓以调整其剂量。

而国心数据库存多例与氨茶碱合用病例报告,却并监测血药浓调整剂量。

型病例患者,女,岁,因咳嗽、咳痰0天,伴头痛、咽痛、发热,科门诊治疗,给予09%氯化钠射液、射用头孢曲松钠 g,地塞米松磷酸钠射液5 g,氨茶碱射液05 g,0%左氧氟沙星氯化钠射液00 l,静滴患者出现乏力、静默、四肢抽搐,呈强直阵挛,伴胸闷、呼吸困难、气促,无识障碍、呕吐,无二便失禁、唇周发绀。

立即到抢救心治疗,血常规、肾功能、心肌酶、离子等见异常,体温367℃,脉搏5次分,呼吸0次分,血压5868 g。

予吸氧并静滴09%氯化钠射液500 l,维生素射液3 g;静推地西泮射液0 g;肌盐酸苯海拉明射液0 g。

胸闷缓,四肢仍强直,遂入科住院部接受进步治疗。

治疗,患者痊愈。

儿童用药问题左氧氟沙星射剂说明明确提示5%病例合应用头孢曲松钠、阿奇霉素、青霉素等广谱抗菌药物。

型病例患者,女,7岁,因支气管炎给予静滴左氧氟沙星0 g,滴青霉素800万,再滴左氧氟沙星0 g。

瓶左氧氟沙星滴完,出现全身皮肤瘙痒伴有斑片状皮疹,随即出现胸闷、全身发抖,测血压600 g,心率60次分,心音弱。

对症治疗,患者痊愈。