降钙素在糖尿病合并感染性疾病评估研究
【摘要】 目的 探讨降钙素原测定在糖尿病合并感染疾病病情的诊断及预后的临床应用价值。
方法 选取2013年1月到2014年2月在内分泌科收治的糖尿病合并感染的82例患者做为治疗组，在同一时段选取体检中心健康体检者78例做为对照组。
采用回顾资料试验，治疗组给予应用抗生素前、应用抗生素治疗3—5天后均行降钙素原、白细胞测定、超敏C—反应蛋白测定。
对照组测定静脉血时测定降钙素原、白细胞测定、超敏C—反应蛋白。
结论 降钙素原在糖尿病合并感染疾病的诊断与鉴别诊断方面较超敏C—反应蛋白及白细胞测定有特异性及敏感性，对感染性疾病早期诊断、早期治疗，感染的预后有重要的临床应用价值，值得推广。
毕业论文网 【关键词】 糖尿病 降钙素原（PCT） 超敏C—反应蛋白（hs—CRP）白细胞（WBC） 【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004—4949（2015）03—0138—01 糖尿病[1]（Diabetes mellitus DM）是以慢性血糖（血葡萄糖）水平升高为主要特征的代谢性疾病，长期患病会导致多组织器官的慢性进行性功能衰退及其它病变，多发于心血管、眼、神经等系统。
近年来，随着居民生活水平的提高和社会经济的发展，糖尿病的患病率也随之上升，成为人类健康的一大威胁，因此糖尿病现在也被称为“不死的癌症”。
糖尿病患者都有不同程度的蛋白质、脂肪、碳水化合物的代谢紊乱，代谢紊乱引起高血糖，可以导致机体抵抗力下降。
血糖在没有严格控制的情况下高血糖容易引起细菌的滋生，降低免疫细胞的吞噬功能，促进细菌的生长和繁殖，增加了糖尿病合并感染易感性。
由于糖尿病患者免疫力较为低下，应用常规的血常规白细胞测定，感染阳性率较低。
临床中细菌感染性疾病的发病率和病死率有所上升，早期诊断，对症治疗显得尤为重要[2]。
糖尿病并发肺部感染是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一[3]。
糖尿病患者一旦发生肺部感染就较为严重，且不易控制，预后较差[4]。
感染可使糖尿病患者继发代谢紊乱，血糖升高，很难控制，反之，血糖较高，细菌大量繁殖，感染不易控制，感染病情加重，导致糖尿病患者预后不良。
现将咸阳市中心医院收治的82例糖尿病合并肺部感染患者的临床资料统计分析，报告如下。
1. 资料和方法 1.1一般资料 选取2013年1月到2014年2月在内分泌科收治的糖尿病合并感染的82例患者做为治疗组，在同一时段选取体检中心健康体检者78例做为对照组。
所有治疗组及对照组年龄35～78岁；治疗组有明确的糖尿病史，符合糖尿病西医诊断标准；有明确的感染病史；愿意并配合治疗观察。
所有的患者排除肝、胆、胰腺等器质性病变；排除合并结缔组织病；精神病和妊娠、哺乳期或正准备妊娠的妇女；过敏体质者；不能配合本研究者。
治疗组中有10人合并发热，42人合并肺部感染，7人合并足部感染，23人合并泌尿系感染。
治疗组；糖尿病合并感染82例，年龄35—75岁，平均67岁，男性 35例，女性 35例，病程3—16年，平均 12年，对照组年龄在38—78岁，男性 40例，女性 38例，平均62岁，经检查无心脑血管疾病，无感染性疾病，无免疫系统疾病。
两组在性别年龄方面比较差异无统计学意义，资料具有可比性（P>0.5）。
1.2诊断标准： 感染性疾病的诊断[5]参考实验室检查，符合以下两项以上可诊断：（1）有相关实验室细菌培养结果支持。
（2）血象白细胞（WBC）》12×109 /L。
（4）抗菌药物疗效显著。
（5）有明显感染灶。
（6）发热。
糖尿病的诊断：空腹血浆葡萄糖（FPG）：FPG10.0×109 /L为阳性。
1.5统计学处理 采用SPSS13.0进行统计学处理。
组间比较方差分析，组间均值比较采用t检验，比较方差不齐采用改良t检验，组间构成比，率的比较采用x2检验，P 治疗前 PCT（ng/ml） WBC（×109/L） Hs—CRP治疗组 5.6±1.8 14.6±7.0△ 20.84±5.42*对照组 0 4.6±8.0 16.34±5.20治疗组及对照组在治疗前测定白细胞P△0.05无差异。
2.2治疗组中治疗前后PCT、WBC、hs—CRP比较 降钙素原与白细胞结果有明显差异（P参考文献 [1] 陈灏珠 钟南山 陆再英 内科学第八版 733页. [2] 张青春 纪玉红 降钙素原在重症细菌感染中的诊断意义 中国医药指南2014年2月第12卷 第4期179—180 [3] 冯秋花 2型糖尿病合并肺部感染45例临床分析.临床医学.2010，30（2）：98—99 [4] 杨明花 2型糖尿病合并肺部感染临床分析 中国实用医药2014年2月第9卷第5期.97—98 [5] 杨欣悦.钱传云.樊楚明 高敏C—反应蛋白与降钙素原对感染性疾病预后评估研究 中华医院感染学杂志2014年第24卷第1期.22—25 [6] 廖二元.内分泌学[M]，北京，人民卫生出版社，2001：1548. [7] Charlotte S. Reform. PCT chiefs fight loss of accountability status andright to redundancy[J]. Health Serv J， 2011，121（6243）：4—5. [8] Pourakbari B， Mamishi S，Zafari J ，et al.Evaluation of Procalcitonin and neopterin level in serum of patients with acute baceterial infection[J]. Braz J Infect DIS，2010.14（3）：252—255. [9] Pourakbari B， Mamishi S，Zafari J ，et al.Evaluation of Procalcitonin and neopterin level in serum of patients with acute baceterial infection[J]. Braz J Infect DIS，2010.14（3）：252—255. [10] 王蓉， 陈雪雯， 李桂珍 降钙素原的临床应用与研究进展 中国城乡企业卫生 2011 年 10 月第 5 期 （总第 145 期 ）. [11] 谭智毅.降钙素原检测的临床意义[J]实用医技杂志.2009.16（10） ：795—796. [12] 王蓉， 陈雪雯， 李桂珍 降钙素原的临床应用与研究进展 中国城乡企业卫生 2011 年 10 月第 5 期 （总第 145 期 ）. [13] Stolz D.Christ—Crain M.Morgenthaler NG，et al.Copeptin，C—reactive protein，and procalcitonin as prognostic biomarkers in acute exacerbation of COPD[J].Chest， 2007.131（4）：1058—1067.