低温等离子消融术治疗儿童鼾症98例疗效观察

【摘要】 目的 观察等离子消融术治疗儿童鼾症疗效。方法 全麻下用低温等离子消融刀头切除扁桃体及肥大的腺样体。结果 98例术后疼痛反应轻，鼾症消失或明显减轻，3个月随访有效率98%。结论 对无免疫缺陷儿童，用低温等离子消融刀头行扁桃体及腺样体切除治疗儿童鼾症具有满意治疗效果。

【关键词】 低温等离子消融；儿童鼾症；手术治疗。

［Abstract］ Objective To observe clinical curative effect of the hypothermia plasma ablation used on the childhood patients with snoring.Methods Hypothermia plasmid ablative scalpel ablated tonsils and hypertrophic adenoidal tissues after general anesthesia.Results The pain reaction after surgical operation of the 98 childhood patients was slight,and the snoring either disappeared or extenuated compared with before.The effective rate was 98% with trimenon subsequent visitation.Conclusion For the childhood patients with immunologic deficiency,this method possesses satisfying results.

［Key words］ hypothermia plasma ablation;childhood patients with snoring;surgical therapy。

儿童鼾症大多数情况是以上呼吸道不完全阻塞所引起的通气不良、打鼾和异常呼吸运动，是一种潜在的危害健康的疾病，对儿童智力和发育有很大影响，而扁桃体和腺样体肥大是本病的主要原因。我科于2004年1月~2007年12月收治98例儿童鼾症患者，对其进行低温等离子消融手术治疗，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 98例患者中，男53例，女45例，年龄2.0~12岁，其中2~4岁11例，5~8岁67例，8~12岁20例。

1.2 临床特征 98例患儿均有不同程度睡眠时打鼾，张口呼吸，伴睡眠期憋醒。98例患者中，扁桃体双侧Ⅱ度肥大42例；一侧Ⅱ度肥大、一侧Ⅲ度肥大12例；双侧Ⅲ度肥大28例；一侧Ⅰ度肥大、一侧Ⅱ度肥大16例。扁桃体反复发炎15例。全部患儿均行鼻咽侧位片或鼻咽部CT检查，测腺样体与鼻咽腔气道厚度比值（A/N）≥0.71的有72例，A/N≥0.65的有26例；扁桃体肥大均同时伴有腺样体肥大；合并慢性鼻—鼻窦炎35例；合并渗出性中耳炎22例。有典型腺样体面容19例，合并鸡胸5例，遗尿5例。

1.3 方法 本组病例均经口腔气管内插管全麻手术，置Davis开口器，用低温等离子消融法切除肥大扁桃体、肥厚咽侧索和腺样体，扩大咽腔。腺样体消融在鼻内镜引导下进行，彻底消融切除包括咽鼓管口周围的腺样体。术后密切观察有无渗血情况，观察呼吸睡眠情况。合并慢性鼻窦炎及渗出性中耳炎的给予相应的辅助治疗。术后6~24 h进流食，24 h后进半流食，全部患儿住院平均4~6天。