[应用微量泵持续输注控制上消化道大出血的护理体会]上消化道大出血的名词解释

[摘 要] 上消化道大出血是常见的临床急症，主要临床表现为呕血和（或）黑便，常伴有血容量减少而引起急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及患者生命［1］。

微量泵是一种新型泵力仪器，将少量药液精确、微量、持续、均匀地泵入体内，操作便捷，定时定量，根据病情需要可随时调整药物浓度、速度，使药物在体内能保持有效血浓度。

我科从2007年至今，采用石家庄普瑞仪器厂生产的微量泵主要用于消化道大出血的患者，取得显著效果，现将应用体会介绍如下。

中图分类号：R473.6　文献标示码：B　文章编号：1729—2190(2008)10—0083—02 　　 　　1 临床资料 　　 　　1.1 一般资料 　　我科于2007 年2 月～2008 年2 月，运用石家庄普瑞仪器厂生产的微量泵治疗上消化道大出血患者共62 例，男32例，女30例，年龄最大86岁，最小22岁，平均47岁，应用微量泵时间5～7天。

1.2 操作方法 　　用一次性无菌注射器（根据药量选择）抽吸所需剂量、浓度的药物，接泵管，排空气，将微量泵安放在稳妥位置，放松微量泵旋钮，推动滑座，将注射器正确安装并与静脉通路相连，注射器针头向下倾斜，可使注射器内少量空气残留在注射器内，同时便于观察剩余药液，接通电源，打开开关，系统开始自动检测，设置所需速度，按开始键，自动推注开始，黄灯亮闪，需改变注射速度时，按停止键，重新设置速度，再按开始键，开始注入新的泵速，注射结束按停止键，并关开关，取下注射器，将微量泵擦拭干净，备用。

2 护理体会 　　 　　2.1 心理护理 　　微量泵是一种新型仪器，广泛应用于临床，在注射前应向患者及家属详细介绍使用目的、功能、优点，发生报警原因和注意事项，介绍药物名称、作用、需要注射时间及可能出现的不良反应，使患者对该仪器及药物有一定了解，消除紧张心理主动配合治疗，确保药物有效实施。

2.2 选择适当注射部位 　　根据药物性质尽可能满足患者要求，选择血管较粗、直、易于固定、便于观察、不影响活动的部位，宜选择留置针，单独建立静脉通路，勿在同一静脉通路上输入其他液体，使药物浓度忽高忽低，血药浓度受到影响而引起病情变化，延误治疗，出现不良反应。

2.3 观察不良反应 　　使用微量泵时应加强巡视，观察输液部位有无药物外渗、肿胀、局部颜色、温度、血管走向有无条索状红线等，若出现以上情况，应立即停止输液，及时更换穿刺部位；需要更换药物及改变速率时应及时记录，并做好交接班，嘱患者及家属勿随意调节微量泵速度，以免出现不良后果；观察泵管针头有无脱落，被污染需及时更换；观察黄灯亮闪频率、微量泵工作状态及速率是否正常；观察用药效果及副作用，在治疗过程中若出现不良反应需及时通知医生。

2.4 正确处理静脉回血 　　使用微量泵时，注射速度宜缓慢，需用肝素稀释液2～5ml 推入留置针内，以免回血堵塞针头，同时微量泵放置应高于注射部位，减少回血。

发现静脉回血时，将装有生理盐水的针管接在针头上，将回血缓慢推入［2］。

如回血较多至延长管时，需更换泵管，切勿将针头按在泵管上直接推入，直接推入可造成给药过速引起不良后果，如生长抑素注射过速，可出现恶心、眩晕、面部发红、发热等。

2.5 微量泵报警处理 　　当药液在3ml 以下时，微量泵会自动报警，红灯亮闪，此时可将注射器和滑座向后移动1～2cm，红灯停止亮闪，可使注射器内剩余药液全部均速注入体内；泵通路完全堵塞，如泵管折叠，针头堵塞，应检查泵管有无折叠，针头堵塞需重新穿刺；发现电源插头松脱，应立即接好电源，无意碰撞使注射器松动，应检查注射器是否处于正常位置。

2.6 加强保养 　　微量泵用后应用75%酒精、中性肥皂水或其他消毒液进行擦拭，清洁时不要太用力防止损坏仪器表面，并常测试微量泵速度是否准确。

3 讨论 　　 　　严密观察病情变化，迅速准确的抢救治疗和细致的临床护理是抢救消化道出血的重要环节，运用微量泵抢救危重患者，能减轻护士工作量，提高工作效率，准确、安全、有效地配合医生抢救，提高救治成功率。

参考文献 　　[1] 蒋乐龙，吕云玲主编.内科护理学[M]，西安：第四军医大学出版社.2007：205. 　　[2] 盛淑贤.微量泵的临床应用体会[J].中华医学写作杂志，2002，9（11）：867.