剖宫产手术腹部切口愈合障碍

［摘要］ 回顾性分析本院2001年12月至2004年12月，3年间38例剖宫产腹部切口愈合不良的病例。探讨影响剖宫产腹部切口愈合的主要因素。

［关键词］ 愈合；切口，剖宫产；感染；。

剖宫产术后腹部切口是否如期愈合良好是产科最关心的问题之一。一旦出现腹壁切口愈合障碍，不仅给产妇带来痛苦也会影响我们的日常工作。为此，回顾性分析本院剖宫产术后腹壁切口愈合不良38例的相关因素，旨在为今后的临床工作提供借鉴。

1　临床资料。

本院2001年12月至2004年12月剖宫产术1 186例产妇中，切口愈合不良者38例，其中急诊手术者32例，择期手术者6例。

2　结果。

剖宫产术后腹部切口愈合障碍38例，34例为局部愈合障碍，4例为腹部切口全部哆开，切口未愈处未发现止血不良现象和血肿形成。

2.1　切口愈合障碍相关因素　见表1。

表1　切口愈合障碍相关因素（略）。

注：10例胎膜早破中2例破膜时间为19 h，2例破膜时间为24 h，4例破膜时间超过12 h。贫血中，轻度贫血8例，中度贫血10例。肥胖者以大于其标准体重20%计。

2.2　切口细菌培养结果　2例为大肠埃希菌，36例为无菌生长。

3　讨论。

3.1　剖宫产手术腹部切口感染的发生率　大约占剖宫产分娩产妇的3%~16%，平均为7%，应用抗生素预防感染的剖宫产患者手术后伤口感染发生率为3%~4%(范围2%~8%)［1］(Faro1990)。本院2001年12月至2004年12月间剖宫产切口愈合不良率为3.2%。

3.2　与剖宫产术后腹部伤口愈合障碍的相关因素　大量资料表明，肥胖、糖尿病、营养不良、手术止血不良、血肿形成、缝线过密、异物(缝线)、贫血、破膜时间延长(24 h)、产程延长(12 h)、羊膜腔感染、手术时间过长(1 h)、急诊剖宫产术后腹部伤口感染率高于选择性剖宫产手术者［1］。本组38例切口愈合障碍的相关因素也表明这些高危因素值得临床工作者高度重视。