步长稳心颗粒合重酒石酸美托洛尔治疗房颤30例临床观察
【摘要】目的：观察步长稳心颗粒联合重酒石酸美托洛尔治疗永久性房颤的临床疗效。
方法：选择心内科收治的59例永久性新房颤动患者，依据治疗方式不同将其分为两组。
其中对照组29例，单纯给予重酒石酸美托洛尔片进行治疗；观察组30例，给予长稳心颗粒联合重酒石酸美托洛尔进行治疗。
结果：观察组患者治疗总有效率为933%，对照组患者治疗总有效率为690%，两组间差异具有统计学意义（P005）。
结论：步长稳心颗粒联合重酒石酸美托洛尔治疗永久性房颤疗效较好，值得临床推广应用。
毕业论文网 /6/view—11594449.htm 【关键词】永久性房颤；步长稳心颗粒；重酒石酸美托洛尔 【中图分类号】R54175【文献标志码】 A【文章编号】1007—8517（2015）16—0106—01 永久性房颤属于三种慢性房颤类型之一，是慢性房颤患者中经复律与维持窦性心律治疗无效的部分。
此种类型房颤的治疗以控制房颤过快的心室率为目的，在临床中可以选择β受体阻滞剂、地高辛或钙通道阻滞剂。
笔者选择59例永久性新房颤动患者作为研究对象，研究步长稳心颗粒联合小剂量重酒石酸美托洛尔治疗永久性房颤的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法 11一般资料选择我院自2009年9月至2012年9月心内科收治的59例永久性心房颤动患者作为研究对象，所有患者均临床心电图检查确诊为心房颤动，且经过复律与维持窦性心律治疗无效。
对照组29例中男患者15例，女患者14例，年龄27～80岁，平均年龄（546±37）岁；原发性高血压11例，冠心病14例，扩张性心肌病2例，风湿性心脏病2例。
观察组30例中男患者17例，女患者13例，年龄为26～79岁，平均为年龄（556±34）岁；原发性高血压10例，冠心病15例，扩张性心肌病3例，风湿性心脏病2例。
入院后对所有研究对象进行常规测量血压、尿常规、血常规、电解质、心电图及超声心电图等检查，其中心电图的测量是在治疗中每隔3日进行1次。
排除慢性阻塞性疾病、病态性窦房结综合征、预激综合症、低血压、电解质紊乱以及Ⅱ度以上房室传导阻滞等疾病。
两组患者在年龄、性别、疾病种类等方面差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者单纯给予重酒石酸美托洛尔片[阿斯利康（无锡）制药有限公司，20片/盒，国药准字H32025391]进行治疗，每次25mg，口服，2次/d。
观察组患者给予步长稳心颗粒（山东步长制药有限公司，9g/袋，国药准字Z10950026）联合重酒石酸美托洛尔进行治疗，其中重酒石酸美托洛尔的服用方法同对照组，步长稳心颗粒的每次服用量为9g，饭后温水口服，3次/d。
1.3疗效判定根据参考文献制定，显效：心房颤动症状减轻，发作得以控制或基本得以控制，在安静状态下患者心室率可达70～80次/min，或者患者恢复正常窦性心律；有效：患者临床症状减轻、发作时间缩短、发作次数减少、发作时间间歇延长，安静状态下患者心室率可达80～90次/min；无效：患者临床症状未得到缓解甚至加重，不能达到有效治疗标准。
1.4统计学方法采用SPSS170统计软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差表示，采用t检验分析；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验分析；P005）。
3讨论 在临床中，慢性心房颤动特别是本研究中的永久性房颤会造成机体窦性心率的恢复困难，且极易提高患者栓塞的发生率，给患者的健康及生活造成严重影响，因此对该病治疗方法的探讨是临床研究的重要课题之一。
积极的药物治疗是治疗永久性房颤的关键，一般可选择β受体阻滞剂、地高辛或钙通道阻滞剂等。
重酒石酸美托洛尔属于选择性β1受体阻滞剂，可以阻断儿茶酚胺等成份对窦房结、蒲肯野纤维4期心房以及心脏起搏点的自发除极作用，从而降低患者心脏的自律性，与此同时，通过增加心肌细胞内K+离子外流，抑制细胞外Na+离子，从而发挥瓣膜的稳定性作用，减慢浦肯野纤维及房室结的传导速度，以达到减 慢患者房颤心室率的作用。
步长稳心颗粒冲剂的主要成份包括：黄精 、党参 、琥珀、三七、甘松等，其中黄精、党参性甘平，可以养阴益气；甘松、三七性温和，可以开郁醒脾、理气化瘀；琥珀性甘平，可以活血利泄、宁心护脉。
临床研究表明，步长稳心颗粒具有宁心复脉、益气养阴、定悸安神、活血化瘀等功效，对于常见的心房颤动、期前收缩以及快速心律失常具有很好的临床疗效，在临床的应用也日益广泛。
其作用机理主要为增加心肌细胞内的K+离子外流，同时抑制细胞外的Na+离子内流，从而有效改善患者的血流动力学指标。
与此同时，通过其药效学作用，达到抑制或延长膜动作电位的效果。
本研究结果表明，应用步长稳心颗粒联合重酒石酸美托洛尔治疗永久性房颤，其临床疗效显著优于单纯应用重酒石酸美托洛尔的治疗，且不会加重患者的治疗不良反应，具有临床推广应用价值。
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