贝那普利联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者的疗效和心功能的影响
[摘要] 目的 探讨和分析贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的疗效和心功能的影响。
方法 选择2013年1月～2015年1月于我院心内科住院治疗的60例慢性心力衰竭患者作为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例，均予常规抗心衰药物治疗，观察组在常规治疗的基础上予贝那普利联合美托洛尔治疗，治疗12个月后，对两组治疗后的总有效率及治疗前后的LVEF、LVESD 进行对比分析。
结果 观察组治疗后的总有效率与对照组比较差异有统计学意义（90.0% vs 70.0%，P毕业论文网 [关键词] 慢性心力衰竭；贝那普利；美托洛尔；LVEF；LVESD [中图分类号] R541.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2016）08—0103—03 慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是心内科的常见病、多发病，是各种心脏疾病进展的终末结局，近年来发病率及病死率逐年升高[1]。
阻断神经内分泌系统过度激活及阻断心肌重塑是治疗慢性心力衰竭的关键[2]。
其中，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等均为常用治疗药物，贝那普利是血管紧张素转换酶抑制剂之一，目前广泛用于心功能不全疾病的治疗，其具有改善心功能、逆转左心室肥厚、预防心室重构的作用[3]。
美托洛尔为β受体阻滞剂之一，研究证实其具有阻断交感神经的过度激活、减少儿茶酚胺释放、降低心率和血压、减少耗氧量、降低产生血管加压素、降低心脏后负荷的作用[4]。
本研究旨在探讨贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年1月～2015年1月于我院心内科住院治疗的60例慢性心力衰竭患者作为研究对象，均经心电图和超声心动图检查等确诊，排除高度房室传导阻滞、瓣膜性心脏病、严重肝肾疾病及药物过敏者。
其中男34例，女26例，年龄53～78岁，平均（60.2±11.2）岁。
NYHA心功能分级Ⅱ级35例，Ⅲ级20例，Ⅳ级5例。
主要基础疾病：冠心病33例，高血压性心脏病15例，风湿性心脏病3例，扩张型心肌病4例。
将60例慢性心力衰竭患者采取随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组各30例，观察组、对照组的性别构成比、心功能分级及基础疾病等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均予胸片、心电图、彩色多普勒超声心动图及血生化检查等，同时予吸氧、禁烟、限制钠盐及高钠饮食、纠正酸碱平衡失调和水、电解质紊乱及基础病和诱因的处理。
贝那普利（北京诺华制药有限公司生产，国药准字H20030514）起始剂量2.5 mg，每天1次；美托洛尔（山东圣鲁制药有限公司，国药准字H20059782）初始剂量6.25 mg，每天2次。
治疗14 d后，根据患者耐受情况贝那普利逐渐加量至10 mg/次，每天2次；美托洛尔加至12.5 mg，每天2次，再连续服用6个月。
1.3 疗效评定 显效：心衰症状体征显著改善，心功能改善Ⅱ级或Ⅱ级以上；有效：心衰症状体征减轻，心功能改善Ⅰ级；无效：心功能改善不足Ⅰ级或症状无改善，甚至加重[5]。
总有效率=显效+有效。
1.4 心功能评价指标 采用日本ALOKA ssd—4000型彩色多普勒超声测量反映心功能的评价指标：左心室射血分数（LVEF）及左心室收缩末内径（LVESD）。
受检者左侧卧位，按美国超声心动图协会推荐方法，取心尖四腔心切面，用改良的Simpson单平面法计算左室射血分数。
1.5 统计学方法 使用SPSS12.0统计学软件进行分析，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P 本研究在常规治疗心力衰竭的基础上观察组联合贝那普利及美托洛尔治疗，结果证实，观察组治疗后的总有效率达90.0%，显著高于对照组的总有效率70.0%，差异具有显著性（P参考文献] [1] 金鹏. 慢性收缩性心力衰竭治疗体会[J]. 中国中医药，2010，8（9）：151—152. [2] 曾勇. 美托洛尔联合贝那普利治疗原发性高血压190例分析[J]. 当代医学，2013，19（7）：33—34. [3] 李志强. 贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效分析[J]. 实用临床医药杂志，2013，17（7）：80—87. [4] 张宁，王颖，刘衍霖. 贝那普利对慢性心力衰竭患者的临床疗效及预后影响[J]. 国际医药卫生导报，2015，21（10）：1422—1423. [5] 陈福生，罗莘，蒲晓群，等. 贝那普利对慢性心力衰竭患者血清和肽素及N端脑钠肽前体的影响[J]. 中国综合临床，2014，30（1）：48—51. [6] 黄达丰. 贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心衰48例临床观察[J]. 泰山医学院学报，2011，32（4）：300—301. [7] 岳喜平. 美托洛尔、贝那普利和氨体舒通联用治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效分析[J]. 中国医药科学，2011， 1（22）：76—77. [8] 韩红梅. 贝那普利与美托洛尔合用治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究[J]. 医学综述，2012，18（7）：1092—1093. [9] 唐永红. 慢性心力衰竭患者的临床治疗进展[J]. 现代诊断与治疗，2013，24（18）：4135—4136. [10] 汪斌. 贝那普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察30例[J].中国医药指南，2010，8（23）：59—60. [11] 钟冬梅，胡英，王苓. 贝那普利对慢性心力衰竭患者疗效及血浆脑钠素、高敏C反应蛋白水平的临床价值[J]. 中国医药科学，2015，5（18）：125—126. [12] 邹文. 贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的180例疗效观察[J]. 中外医疗，2013，12（14）：4—5. [13] 徐广成. 贝那普利与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭对心率变异性的影响观察[J]. 重庆医学，2011，40（1）：1137—1138. [14] 孔海鸿. 美托洛尔联合西拉普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J]. 中国医药导报，2011，7（12）：81—82. [15] 罗功汶. 贝那普利联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2014，23（25）：277—278. [16] 李晓翔，刘克，吴晓慧. 贝那普利与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭疗效观察[J]. 中国现代医生，2008，46（31）：103—104. [17] 张华，牛方清. 卡维地洛联合贝那普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J]. 中国现代医生，2015，53（32）：35—37. （收稿日期：2015—12—29）。