颈动脉斑块大小标准【高频超声诊断易损斑块的临床价值】
【摘要】目的:探讨高频超声结合三维超声对颈动脉风险斑块的诊断价值及临床意义。
方法：应用高频超声对我部261例高级知识分子和职工进行常规颈动脉扫查，对所有检查出的斑块进行局部放大、聚焦以及多切面扫查后，再经过三维超声C平面观察，对初步筛选出的风险斑块进行分析、研究。
结果：261例颈动脉中发现斑块140例，其中风险斑块78例。
结论：高频超声结合三维彩超可作为筛选颈动脉易损斑块的首选方法，值得临床推广应用。
【关键词】高频超声 三维彩超 易损斑块 动脉硬化 随着超声诊断技术的不断发展及仪器设备的更新，超声诊断动脉斑块日益引起人们的重视，并使得对动脉斑块中易损斑块的诊断成为可能，所谓的易损斑块是指动脉硬化斑块中的一些斑块不仅造成管腔的狭窄，而且会破裂、出血、脱落和／或阻塞血管，形成栓塞和／或血栓，造成器官的梗死，这些斑块称易损性斑块(vulnerable plaque)、不稳定斑块或风险斑块。
它的病理特征是，大的脂核、纤维帽变薄、破裂、有溃疡形成、大量巨噬细胞聚集、斑块内出血以及钙的沉积［1］。
高频超声对动脉斑块不难诊断，结合三维彩超直接对易损斑块的诊断却少有报道，本研究探讨了高频结合三维超声对易损斑块的超声表现，现报告如下： 1资料与方法 1.1研究对象:2005年12月至2007年3月，我们对261例受检者进行了常规颈动脉超声扫查，其中男性189例，女性72例，年龄40～87岁，平均年龄63.5岁，受检者中163例偶有头痛、头晕、胸闷、心悸等不同感觉，98例无任何不适症状，261例受检者中高血压病人138例，占52．9％；高血脂病人78例，占29．9％；糖尿病人30例，占11．5％；高血压伴高血脂病人32例，占12．3％；血糖、血脂、血压均增高者16例，占6．1％；血糖、血脂、血压均正常者123例，占47．1％。
1.2仪器与方法:采用仪器为美国GE公司的V730超声诊断仪，应用6—12MHz宽频线阵探头，受检者取仰卧位，对其颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉进行直接扫查，观察动脉壁、内—中膜的回声、厚度以及有无动脉粥样斑块形成，依次进行测量、记录，并对斑块进行逐一分析。
我们通过对有斑块部位的血管进行局部放大、聚焦以及多切面扫查等方法，结合三维超声C平面检查，观察斑块的形态，测量斑块的大小、血管狭窄程度，以及斑块表层纤维帽的厚度，斑块表层有无点状钙化，有无斑块内出血和斑块表面细小的裂隙等来判定是否为易损斑块。
2结果 2.1颈动脉正常的超声表现：［2］颈动脉壁厚1—2mm，内膜呈线状，回声较弱、光滑，中层为暗区带，外膜呈明亮的光带。
彩色多普勒：正常颈动脉血流为层流，充盈于整个管腔；颈内动脉循环阻力小，颈外动脉循环阻力大，颈总动脉具有上述两者的特征，循环阻力介于两者之间，收缩期有两个峰，主峰大于次峰，双峰间有切迹，整个舒张期存在血流信号。