氯氮平治疗45例临床分析
【关键词】 氯氮平。
氯氮平作为非典型抗精神病药的代表，由于其对阴性症状同样有效以及锥体外系反应发生率低的特点，目前在临床上广泛使用，其对难治性、慢性精神分裂症患者的治疗尤具优势［1，2］。现将我院临床资料较完整的45例氯氮平使用结果报道如下。
1 一般资料。
45例病例中，男32例，女13例；平均年龄31.4岁（15～51岁）；平均病程8.1年（3天～21年）。其中精神分裂症41例，偏执型精神病、躁狂症、分裂情感性精神病、分裂样精神障碍各1例。
2.1 用药方法 氯氮平剂量50～300mg/d，平均75mg/d，平均显效剂量150mg/d，最高剂量500mg/d，显效时间2天～4个月，平均56天。
2.2 对精神分裂症的疗效 （1）41例精神分裂症中，痊愈7例，显著进步8例，进步18例，无效8例，总有效率85%。（2）41例中，青春型9例，偏执型15例，未分型6例，慢性11例，其各型疗效见表1。（3）总体上看对各种精神症状均有一定疗效，以对兴奋冲动行为障碍者疗效最佳，23例中，无效者仅1例，有效率91%；妄想20例，有效15例，有效率75%；各种幻觉12例，有效率91%；阳性情感障碍（情感倒错、情绪不稳、矛盾情感、焦虑）13例，有效率92%；接触困难10例均有改善；7例生活自理能力差者皆有进步。而情感淡漠4例，内向孤独、懒散退缩各2例，思维贫乏3例均无明显疗效。表1 各型疗效情况。
2.3 对其他精神病的疗效 见表2。表2 对其他精神病的疗效。
2.4 与其他抗精神病药物疗效的比较 （1）至少经两种以上抗精神病药物足量足疗程治疗而疗效不佳的患者18例，改用氯氮平治疗，其中12例均获一定疗效，痊愈2例，显著进步2例，进步8例。另有4例兴奋躁动、行为紊乱的患者以氯丙嗪、氟哌啶醇治疗而疗效不佳，改用氯氮平即控制兴奋。（2）8例精神分裂症患者既往服用其他抗精神病药有效，本次改用氯氮平3例无效，5例有效。（3）1例兴奋躁动患者以氯氮平治疗效果欠佳，改用氯丙嗪治疗疗效好。3 副作用。
常见的副作用有：流涎10例，震颤麻痹2例，静坐不能3例，失眠2例，便秘2例。其他尚有腹痛、呕吐、乏力、口腔炎、体位性低血压、视物模糊、尿潴留各1例。
辅助检查：白细胞减少7例；肝功能检查20例，均正常；心电图检查：T波改变5例，窦性心动过速4例，窦性心动过缓1例，窦律不齐偶发房早1例。
以上除4例减药或停药外，其余给予对症处理即改善。4 讨论。
氯氮平对各类精神分裂症均有相当的疗效，国内外报道较多，本组精神分裂症患者41例，总有效率85%，除慢性精神分裂症外，对其他各型疗效无显著差异，与多数作者报道相似。
对其他药物疗效不显著的慢性精神分裂症患者，氯氮平治疗显示一定疗效，对患者思维贫乏、情感意志衰退等并无明显作用，这与相关报道一致［3］。但氯氮平在改善接触、改进生活自理能力方面确有一定效果，11例患者中，1例显著进步，7例进步。