关于做好社会保险定点医疗机构和药店统一接口实施工作的通知:社会保险定点医疗机构
市人力和社会保障局 关做社会保险定医疗机构和药店 统接口实施工作通知 各区县（治县）人力社保局北部新区社会保障局万盛开区人力社保局 确保全市城镇职工医疗保险和城乡居民合作医疗保险市级统筹工作顺利推进运用市场规则降低社会保险定医疗机构和定药店（以下简称定机构）系统运行成。
我局制定了《市金保工程社会保险定机构实结算统接口设计规（V09）》组织了统接口程序开发并完成“市社会保险定机构实结算统接口系统及”政府采购。
次采购确定四川久远软件股份有限公司、成都东软系统集成有限公司、万达信息股份有限公司（以下简称入围接口商）我市定机构统接口入围商（今再新采购入围接口商名单另行通知）。
现将统接口实施工作有关事宜通知如下 、适用围 统接口是定机构与社会保险办机构业系统通信程序能满足城镇职工医疗保险、城乡居民合作医疗保险、工伤保险、生育保险、公员补充医疗保险参保人员民政救助对象等就医、购药费用结算及其他数据交换业要。
二、接口商选择及指导价 全市定机构统接口商按照“统标准、公平竞争、集采购、主选择、费用担”原则由市人力社保信息心集采购确定入围接口商名单并向社会公布。
次集采购统接口收费各入围接口商年收费高指导价（详见附件实际收费以定机构与入围接口商双方合或面商定费用额准）。
收费涵盖参保人就医、购药结算和定机构基金结账对账功能及但不包含定机构或业系统改造费用。
四、工作职责 （）市级职责。
市人力社保信息心责制定统接口技术与标准责组织接口商完成统接口程序开发、测试责采购入围接口商并对社会发布责组织社会保险核心业开发商和入围接口商按业完成相应系统改造、统接口程序升级并发布责从技术上指导区县医保办机构、定机构和入围接口商完成统接口实施等。
市社会保险局 责提出统接口业责督促和协调区县医保办机构、定机构（含直管定医疗机构）完成统接口实施责制定对区县医保办机构、定机构相关工作考核办法并实施考核等。
（二）区县职责。
各区县人力社保局责统筹区县统接口实施组织协调及将市级入围接口商采购结向地区定机构公布。
医保办机构责统接口实施工作组织定机构主选择入围接口商指导督促地区定机构、入围接口商完成实施责对地区定机构、接口商考核等。
（三）定机构职责。
责组织各或业系统开发商（含行开发业系统）按全市统接口技术标准完成相关系统改造和测试；主定是否更换入围接口商；责完成统接口实施并按合或原约定及足额支付有关接口费用其执行情况纳入当地医保办机构对定机构年考核容。
定医疗机构更换入围接口商应确定新旧入围接口商起止切换完成院病人数据结对切换前发生地数据与医保办机构数据进行对账并报当地医保办机构备案（详见附件3）。
责按市人力社保局制定统接口标准完成接口程序开发根据市人力社保信息心提出业 面变更通知按完成接口程序升级责统接口具体实施责统接口培训、技术支持和等。
承担定医疗机构原接口商和现统接口商应分别责协助定机构对切换前发生地数据与医保办机构数据进行对账。
责按市人力社保局制定统接口标准和提出面完成核心业系统改造升级配合接口商完成统接口测试。
市人力社保信息心不得核心业系统设置阻止定机构主变更入围接口商障碍；如发现次由市人力社保信息心提出面整改通知和警告通报全市并报人社部信息心备案；如发现二次市人力社保局将取消其入围接口商格并向人社部信息心报告。
五、工作要 （）各区县人力社保局要切实加强组织领导加强专项工作部署；医保办机构要制定组织实施方案明确责任人加强督促检确保统接口实施工作平稳推进。
医保办机构该项工作推进可采取统组织地区定机构与接口商集谈判方式由双方主选择。
医保办机构应督促双方签订统接口合提醒定机构合 明确各责任、切换、应留年费总额0%待年质量考核支付等重容。
（三）各定机构完成与入围接口商合签订应及将合签订情况面报当地医保协议方医保办机构。
具体报送格式及要由市社会保险局另行制定。
（四）确保全市城乡居民合作医疗保险系统平稳上线定机构现使用接口程序属入围接口商提供原则上今年暂维持不变从03年月起再由定机构主选择。
对定机构使用入围接口商接口程序应城乡居民合作医疗保险系统上线前主选定入围接口商。
（五）城乡居民合作医疗保险系统上线仍与当地医保办机构实现结算村卫生室区县医疗保险办机构不得核定和支付般诊疗费。
（六）各区县对统接口实施工作出现问题请及向市社会保险局和市人力社保信息心报告。
系人及电话 市社会保险局886、868。
市人力社保信息心陆、屈X676、38、8 附件．统接口收费高指导价（定医疗机构 和定药店） ．统接口标准 3．定机构统接口商变更情况备案表 ．通统接口测试定机构开发商名单 附件 统接口收费高指导价（定医疗机构） 名称 公司 东软公司 万达公司 标准（元年） V （元年） 标准（元年） V （元年） 标准（元年） V （元年） 教学医院 50,000 60,000 65,000 00,000 50,000 60,000 三级医院 5,000 30,000 0,000 60,000 30,000 0,000 二级医院 0,000 ,000 5,000 0,000 8,000 5,000 级医院 5,000 6,000 5,000 5,000 3,000 ,000 村卫生室 ,000 ,00 600 ,000 365 800 统接口收费高指导价（定药店） 名称 公司 东软公司 万达公司 标准（元年） V（元年） 标准（元年） V（元年） 标准（元年） V（元年） 新上 （无结算量） ,000 ,00 5,000 6,000 ,500 ,500 0万元以下 （不含0万元） ,000 ,00 ,000 ,000 500 ,000 09万元 ,800 ,60 ,000 3,000 ,000 ,000 309万 ,500 3,000 3,000 ,000 ,500 ,500 5099万 3,000 3,600 5,000 6,000 ,000 3,000 00万99万 3,500 ,00 7,000 8,000 ,500 3,500 00万99万 ,000 ,800 0,000 ,000 3,000 ,000 500万及以上 ,500 5,00 5,000 6,000 ,000 5,000 公司客电话6XXX03 商电话王 X 36XXX550 东软公司客电话0XXX89 商电话汤 5XXX8839 万达公司客电话00XXX6 商电话陈 X 3XXX75 附件 统接口标准 、类别 类别 标准 V 方式 5×8专人坐席电话支持 故障远程处理 故障现场 电子邮件 7×专人电话支持 优先故障远程处理 优先故障现场 电子邮件 容 系统运行维护、系统版升级、系统安装配置、故障处理 用户电话回访、用户使用培训、咨询 要 响应0分钟 问题以 （系统环境、病毒、络、硬件、行政流程要等非统接口系统因素导致所耗费除外） 响应0分钟 问题以 （系统环境、病毒、络、硬件、行政流程要等非统接口系统因素导致所耗费除外） 二、容 （）系统运行维护 入围接口商应承担用户统接口系统运行监控和维护保障统接口相关模块正常使用完成系统备份和数据备份及恢复确保用户定期与社会保险办机构系统结算准确。
（二）系统版升级 统接口系统补丁升级和程序优化因相关社会保险政策调整、系统环境变化等系统升级。
（三）软件安装配置 现场对定机构统接口系统安装、配置、调试。
（四）故障处理 、电话支持。
指由专人坐席责受理用户故障申报并且指派工程师通电话用户提供技术支持。
、故障远程处理。
3、故障现场。
当无法通电话或远程处理用户申报故障派遣工程师到用户现场处故障。
（五）用户电话回访。
不定期对用户进行电话回访了情况改进质量。
（六）用户培训。
、软件操作培训。
软件安装使用培训。
、软件更改培训。
软件升级对操作变化使用培训。
3、常见故障排除培训。
、培训方式。
采用集培训、现场培训、电话培训、机助相结合。
培训教材由统接口商提供电子教材。
（七）咨询 提供政策、业流程、操作和软硬件环境、技术、故障排咨询。
附件3 定机构统接口商变更情况备案表 申请单位（盖） 填表日期 年 月 日 所属区县 定机构编 定机构名称 定机构地 原接口商 新接 口商 切换 责人 系 电话 系人 系 电话 医保办机构 签收见 责人 办人 年 月 日 年 月 日 表式两份区县医保办机构留存份报市社会保险局审信处份。
附件 通统接口测试定机构 开发商名单 序 开发商名称 系统编 入围接口商 东软 万达 浙江飞易特软件有限公司 0000 通 北京创佳益软件有限公司 000 通 3 畅科技有限公司 000 通 通 成都成电医星数健康软件有限公司 0005 通 5 成都莲合创想科技有限公司 0006 通 6 成都东软系统集成有限公司分公司 0008 通 7 九远方软件有限公司 0009 通 通 通 8 汇港科技有限公司 00 通 通 通 9 济南泰丰软件有限公司 00 通 通 0 上海金仕达卫宁软件股份公司 00 通 通 竞达医药技术发展有限公司 005 通 通 深圳九明珠信息科技有限公司 007 通 3 四川九阵科技有限公司 008 通 铭衡科技开发有限公司 000 通 通 通 5 普作科技有限公司 00 通 6 赛库德科技发展有限公司 00 通 7 深圳市坐标软件开发有限公司 003 通 通 8 北京天健达科技有限公司 005 通 9 市竞磊科技有限公司（银） 0030 通 0 信息产业有限责任公司 003 通 通 通 正华日软件有限公司 0033 通 用友医疗卫生信息系统有限公司 0035 通 3 成都信通易医疗科技发展有限公司 0038 通 豪科技有限公司 00 通 通 5 广东灏瀚科技有限公司 00 通 6 厦门智业软件工程有限公司分公司 00 通 7 深圳市永泰天股份有限公司 006 通 8 冠驰科技有限公司 007 通 通 9 成都金纬通络技术有限公司 008 通 30 上海财康信息技术有限公司 009 通 通 3 创业软件股份有限公司 0050 通 通 3 康博嘉信息科技(上海)有限公司 005 通 33 华创信息技术有限公司 005 通 3 万达信息股份有限公司 0068 通 35 西南医院有软件 00999 通 送四川久远软件股份有限公司, 成都东软系统集成有限公司, 万达信息股份有限公司。
市人力和社会保障局办公室 0年0月30日印发