泌尿外科后腹腔镜手术治疗预后探讨
摘要：目的：研究分析对泌尿外科疾病采用后腹腔镜手术治疗的临床措施和效果，为其临床治疗和研究提供理论依据。
方法：回顾性分析2011年3月—2012年12月期间，我院收治的124例泌尿外科患者的临床资料，并对采用肾上腺肿瘤切除术治疗的34例患者以及采用后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗的32例患者进行对比研究，比较两组患者的手术治疗时间、术中出血量以及并发症的发生情况。
结果：本组研究中共118例获得成功治愈，6例患者中途转为开腹手术治疗，患者临床治疗的手术时间在45分钟—145分钟之间不等，平均手术时间为（110.25±30.12）分钟，治疗期间6例患者输血量达600毫升，其余患者的术中输血量均0.05），但是观察组患者的肛门排气时间、术中出血量、住院时间明显短于对照组，组间比较差异明显，（P毕业论文网 关键词：泌尿外科；腹腔镜手术；手术时间；术中出血量；并发症 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672—3783（2013）12—0177—01 泌尿外科疾病是临床常见病和多发病，近年来，在经济发展的不断发展推动下，人们的生活节奏逐渐加快，生活水平和饮食结构都发生较大转变，泌尿外科疾病的发病率也明显上升，对患者的正常生活带来严重的负面影响。
如何采用有效的方式提高其临床疗效，降低患者的病死率和提高其生活质量逐渐成为临床治疗的一项重点课题。
在医疗技术水平不断提升的情况下，腹腔镜技术在临床中的应用范围逐渐扩大，并取得显著的治疗效果。
本文回顾性分析2011年3月—2012年12月期间，我院收治的124例泌尿外科患者的临床资料，探究对泌尿外科疾病采用后腹腔镜手术治疗的临床措施和效果，具体治疗研究报告如下。
1资料与方法 1.1一般资料：本组研究中所涉及的研究对象是2011年3月—2012年12月期间，我院收治的124例泌尿外科患者，所有患者均经过严格的临床问诊、辅助检查和诊断，所有患者均符合WHO中规定的相关诊断标准[1]；其中男性患者46例，女性患者78例；最大年龄70岁，最小年龄20岁，平均年龄（48.02±1.13）岁；其中14例患者采用肾切除术治疗，其中右侧手术者4例，左侧手术者10例，32例肾上腺肿瘤手术患者32例，左侧手术者20例，右侧手术者12例，肾囊肿去顶术患者30例，左侧、右侧手术患者分别为16例、14例，26例患者行乳糜尿型肾蒂淋巴管结扎术，左、右两侧手术患者分别为12例、14例，肾盂输尿管连接部位畸形手术患者16例，左侧、右侧手术者依次为16例、14例，输尿管下段肿瘤根治手术患者2例，输尿管上段切开取石患者2例。
1.2治疗方法：经常规全麻处理后，取患者侧卧体位，采用气腹针穿刺扩张气囊，并建立腹膜腔。
对于采用肾切除手术治疗的患者，应先将其Gerota筋膜打开，有巨大肾表现的患者应先将肾中积水，帮助拓宽手术治疗的空间[2]。
有严重粘连的患者应注意小心游离，保证充分游离出肾脏以后，先进行肾动脉夹闭，再行深静脉夹闭，经超声刀离断后将输尿管离断。
若患者采用的手术方式是肾上腺手术，应先将肾脏分离至肾上极，找到肾上腺和肿瘤后续，使用超声刀对肾上腺进行全切除治疗或行肿瘤分离切除。
采用肾囊肿去顶治疗患者应先将患者肾脏部位的脂肪游离出，多次重复该操作将囊肿暴露出以后，在靠近肾实质的部位采用超声刀切除[3]。
采用肾盂输尿管上端切开取石治疗时，应在腹部平片的检查下寻找有结石的输尿管，并行切开取石治疗。
1.3观察指标：加强对患者临床期间的症状情况进行详细观察，注意患者的神志、体温、呼吸、脉搏等症状的变化，记录患者手术治疗的具体时间、出血量以及并发症的发生情况，并将采用后腹腔镜肾上腺肿瘤切除治疗的32例患者与采用开放式肾上腺肿瘤切除术治疗的34例患者进行对比研究。
1.4统计分析：对本组研究中所获得的数据资料采用SPSS15.0统计学软件分析、处理，计数资料使用（n，%）表示，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，分别采用卡方和t检验，以α=0.05为检验标准，P600毫升，平均住院时间为（7.15±3.04）天，除采用肾蒂淋巴管结扎手术治疗的患者需要术后休息1周以外，剩余患者均可在术后3天进行床下活动，且未见临床并发症。
将采用后腹腔镜肾上肿瘤切除术治疗的32例（观察组）患者与采用开放式肾上腺肿瘤切除术的34例患者（对照组）进行对比研究，两组患者的手术时间比较无明显差异，（P>0.05）；但是，观察组患者的肛门排气时间、术中出血量、住院时间等均明显短于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P参考文献 [1]梁朝朝，于德新，叶元平，方卫华，刘明，江山，施浩强，郝宗耀，王克孝.后腹腔镜手术在泌尿外科的应用[J].安徽医学，2011，18（07）：109—110 [2]Camatte S，Morice P，Atallah D，et a1. Clinical outcome after laparoscopic pure management of borderline ovarian tumors：results of a series of 34 patients[J].Ann Oncol，2012，13（04）：198—199 [3]那彦群，吴刚，郝金瑞，薛兆英，郭应禄.泌尿外科腹腔镜手术141例分析[J].中华外科杂志，2012，15（14）：106—107 [4]Odegaard E，Staff A，Langebrekke A，et a1. Surgery of borderline tumors of the ovary：retrospective comparison of short—term outcome after laparoscopy or laparotomy[J].Acta Obstet Gynecol Scand，2012，20（17）：120—121 [5]刘致中，宋志春，赵海涛，黄学宏，李建新.后腹腔镜技术在泌尿外科的应用[J].包头医学院学报，2011，11（22）：195—196。