1 329例中老年肺癌患者放射性核素全身骨显像结果分析

作者：贺贵福 赵义 刘洋 范艳红 陈武 贺贵福。

【关键词】 放射性核素骨显像；肺癌；骨转移；中老年肺癌患者。

骨骼是肺癌最易发生转移的部位之一，全身骨显像是发现肺癌骨转移的首选方法〔1〕。本研究分析我科2005年4月至2008年10月行全身骨显像检查的1 329例中老年肺癌患者的全身骨显像结果，从中发现中老年肺癌患者放射性核素全身骨显像规律。

1 资料与方法。

1.1 临床资料 　　1 329例中老年肺癌，年龄45～85〔平均（63±17.9）〕岁。男818例，女511例，男∶女＝1.6。肺癌术后135例，男85例，女50例。男∶女＝1.7。手术∶非手术＝0.1。均经病理、细胞学或其他检查手段证实为肺癌。

1.2 仪器和方法。

全身骨显像所用仪器为GE Medical Systems Millennium MG型 SPECT仪、低能高分辨率平行孔准直器、矩阵512×2 048、能峰140 Kev、窗宽20％、扫描速度5 min/m、显像药99mTc由原子高科股份有限公司提供、标记药亚甲基二磷酸盐(MDP)(江苏原子医学研究所江原制药厂)，常规标记，饮水1 000 ml以上，2～3 h后排空膀胱，行全身前后位扫描。

1.3 图像分析及骨骼分区。

由两位以上有经验的医师独立阅片，诊断标准:①有3处及以上的异常放射性核素浓聚，症状明显且其他辅助检查支持骨转移；②单处及2处异常放射性浓聚部位经X光、X线计算机断层摄像（CT）、磁共振成像（MRI）等提示骨转移；③其他临床手段证实为骨转移。参照Wilson 法将人体骨骼划分5大区：①颅骨和颌面骨；②胸部：包括胸骨、肋骨、锁骨和肩胛骨；③中轴骨:颈椎、胸椎、腰椎；④骨盆:髂骨、耻骨、坐骨、骶骨及骶髂关节；⑤四肢骨:上肢和下肢。

1.4 统计学分析。

采用SPSS11.5软件进行组间χ2检验。

2 结 果 　　确诊为骨转移552例(41.5%)，阴性637例(47.9%)。经密切随访和其他影像学检查确诊为退行性变103例（7.8％），假阳性37例（2.8％）。不同病理类型转移情况明显不同。不同病理类型转移部位也不同。见表1、表2。表1 不同病理类型肺癌骨转移率比较〔n(略)〕表2 不同细胞类型肺癌的骨转移部位〔n(略)〕。