经尿道前列腺电切术的治疗体会

【摘要】 目的 探讨经尿道前列腺电切术的手术疗效。方法 对98例前列腺良性增生患者的临床资料进行分析。结果 手术时间为60～110 min，手术平均耗时80 min。平均出血量约150 ml，术后平均住院时间3～4天，98例患者中最大增生的腺体重约80 g，术后患者排尿正常。结论 该术式创伤轻、高效、安全、痛苦小、并发症少、住院时间短、术后恢复快、费用低，是目前治疗前列腺增生的最理想方法。

【关键词】 尿道 前列腺电切术。

我院2001年12月～2007年7月采用TURP治疗前列腺增生患者98例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 本组98例男性患者。年龄49～81岁，平均65岁。病程1.5～10年，平均5年。术前腺体估重最大为80 g，最小为24 g。术前残留尿量测定平均为90 ml，有36例因尿潴留行留置导尿术。合并有肺心病、高血压11例，合并脑梗死1例，合并膀胱结石7例。术后平均住院时间3～4天。

1.2 手术方法 采用连续硬膜外麻醉，取截石位。术中使用5%葡萄糖液冲洗，电切镜进入膀胱后先观察膀胱情况及辨清精阜，然后开始电切。前列腺中叶增生明显，一般先切除中叶；如中叶增生不明显；先从6点开始电切；将增生的前列腺组织全部切除、上缘从膀胱颈开始，下缘至精阜；四周至前列腺包膜、若见到膀胱颈的白色纤维，表示已至包膜，到了切除的深度。在前列腺尖部时勿损伤尿道外括约肌。彻底电凝止血。增生组织切除后用排空器（Ellik’s evacuator）反复冲洗将膀胱内的组织碎片全部排出。取出电切镜，置三腔气囊导尿管，气囊注水30 ml，术后持续膀胱冲洗。对合并膀胱结石的患者，若结石小，用大力碎石钳将之夹碎，取出；若结石大，在电切术后行耻骨上膀胱切开将结石取出。

2 结果。

患者术后病情平稳，无明显血压改变。术后膀胱持续冲洗通畅，冲洗液淡红，2～3天后冲洗液完全转清。术后出现尿失禁的有9例，经治疗后完全恢复正常排尿。术后出现排尿困难的有5例，经口服抗生素及尿道扩张治疗后均能正常排尿。术后无一例出现大出血。术后拔管出现血尿3例，在5～6天后血尿完全消失。