腹腔镜诊断治疗腹部刺伤90例报告

【摘要】 目的：探讨腹腔镜诊断及治疗腹部刀刺伤的价值。方法：腹部刀刺伤90例患者术前探查示与腹腔相通，应用腹腔镜完成诊断及治疗。结果：90例患者均在腹腔镜下明确诊断。17例无腹腔内脏损伤，52例于腹腔镜下完成治疗，21例中转开腹。结论：诊断明确的腹部刀刺伤选用腹腔镜探查，多可同时完成治疗，只少部分病例需开腹手术。

【关键词】 腹部损伤 腹腔镜术 治疗结果。

A report of the diagnosis and treatment of 90 cases of abdominal wound by laparoscopy 　　【Abstract】 Ｏbjective:To seek the value of diagnosing and treating the abdominal wound with the laparoscope.Methods:90 patients who all wounded in the abdomen diagnosed and treated complately with the laparoscope.Results:By all the 90 wounded people received definite diagnosis,17 of whom did not get their viscera damaged,52 got treated laparoscopy,21 was operated by traditional laparotomy.Conclusions:Definite wounds in the abdomen should first be examined by laparoscopy.Most of them can be cured by laparoscopy and only a small part of them need to be operated by traditional laparotomy. 　　【Key words】 Abdominal trauma;Laparoscopy;Treatment。

腹腔镜探查较传统开腹探查视野宽阔清楚，可以全腹腔检查且患者创伤小，术后康复快，能完成大部分轻中度损伤的治疗。基于以上优点，我院对90例腹部刀刺伤患者首选腹腔镜手术，取得了较满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法。

1.1 临床资料 2002年6月至2006年12月我院收治腹部刀刺伤患者113例，首选腹腔镜手术90例，其中男78例，女12例，平均36.6岁。损伤部位为肝、脾、胃、大网膜、小肠、胰腺、横结肠等。

1.2 治疗方法 16例肝脏穿刺伤中，12例经海绵堵塞加压后，镜下缝合止血，并大网膜覆盖；2例肝脏贯通伤合并膈肌穿通伤及时中转开腹；2例伤及肝门，不排除胆道损伤而中转开腹。24例脾脏损伤患者中4例伤及脾门，出血量＞1 500ml，术中止血困难及时中转开腹切除脾脏；12例于镜下完成止血海绵加压堵塞缝合修补术；8例完成腹腔镜脾切除术。20例胃空肠切割破裂伤患者，均在镜下完成缝合修补术。2例横结肠破裂伤创口大，腹腔污染严重，中转开腹。4例胰腺损伤、3例十二指肠破裂均中转开腹。1例患者伤及肠系膜上静脉，移去血凝块后，出血汹涌，及时中转开腹行缝合修补术。3例小肠横断伤及时中转开腹行肠吻合术。17例患者仅有大网膜损伤，或完全无腹内脏器损伤，探查后结束手术。