3634例高校新生卡介苗接种情况和PPD试验结果

为了防止结核病在人群高度密集的高校学生中发生，并筛检出PPD强阳性人群进行化学预防，以控制其流行，固原市疾控中心于2009年开始，连续2年对宁夏师范学院全部新入校的本科生进行人型结核菌素（PPD）试验，并对既往卡介苗的接种情况及全身健康状况进行检查分析。

现将调查结果报告如下。

毕业论文网 　　1 对象与方法 　　1.1对象 宁夏师范学院2009、2010两年新入校的全部学生共3634人，其中城市生（县城＜以上）1581人，乡村生2053人。

学生来源于全国各省市、自治区，以宁夏生源为主。

1.2方法（1）健康检查，内容包括身高、体重、血压、胸透、内科、外科、耳鼻喉科、眼科等检查。

（2）实验室检查，尿常规、肝功等项目。

（3）卡介苗疤痕（卡痕）检查：由固原市疾控中心专业人员进行检查，以双臂部疤痕数作为卡痕，以卡痕率来代表卡介苗接种的普及情况。

（4）PPD试验：采用5IU人型PPD试验，皮内注射法，72h后检查注射部位反应。

判断标准：注射部位无反应或硬结平均直径在5mm以下者为阴性，，硬结平均直径在5～15mm为阳性，硬结平均直径大于等于15mm或硬结部出现水泡、丘疹、坏死、淋巴管炎者为强阳性。

2 结果 　　2.1卡介苗接种情况 　　本次调查发现2009级新生卡痕率为69.83%，2010年新生卡痕率为70.12%，两届学生的卡痕率基本接近，其中卡介苗接种1次者居大多数，占到69.98%. 　　2.2城乡学生间卡痕率的比较 两届学生中城市生源的学生卡痕率平均为85.83%，农村生源的学生卡痕率平均为58.16%. 　　2.3 PPD试验结果 3634名学生中PPD阳性率平均为41.92%，强阳性率平均为18.41%。

2.4城乡学生间PPD试验结果比较 城市学生中PPD阳性率平均为42.26%，强阳性率平均为18.79%，农村学生PPD阳性率平均为40.29%，强阳性率平均为16.58%. 　　2.5卡痕与PPD结果的关系 本次调查对所有有卡痕的学生的PPD试验结果进行了分析。

结果发现无论2009级学生还是2010级学生，卡痕与PPD试验结果无明显差异。

3 讨论 　　3.1卡介苗接种情况 调查结果显示两届学生平均卡痕率为69.83%，卡介苗接种1次居绝大多数，占至73.83%。

此结果与文献报告基本一致〔1〕。

两届学生的卡痕率对比分析，显示城市学生2009级和2010级卡痕率比较接近，平均为85.83%，乡村学生卡痕率也很接近，平均为58.16%，但城乡学生间卡痕率存在显著差异，城市学生卡痕率明显高于农村，考虑到有10%左右的人群接种卡介苗后无痕，估计这批农村学生中有34%左右的人群从未得到预防接种，应引起结核病防治工作者重视并有待于进一步加强和完善这方面的工作。

3.2 PPD试验结果 本调查PPD试验阳性率平均为41.92%，强阳性率18.41%，对PPD阳性及强阳性的学生进行进一步分析，发现来自城市和农村的学生其PPD阳性率及强阳性率相接近，这可能是由于除来自城市的生源外，即使是来自于农村的学生其高中三年的生活也是在城镇度过的，他们有与城市学生共同的生活经历，造成PPD试验结果在他们之间无明显差异。

3.3卡痕与PPD的关系 本调查比较无卡痕与有卡痕者的PPD阳性率分别为39.52%和42.95%，强阳性率分别为19.34%和18.02%，可能是由于卡介苗接种后约3年，卡介苗逐渐死去，变态反应也随之减弱，结素试验阴转，对结核病的免疫力也降低，同时也说明日常生活自然感染所获得免疫力在人群中也占有一定的比例。

由于没有证据表明复种有额外的保护作用，至今尚无可比较的前瞻性研究报告卡介苗复种的效果，故1995年WHO全球结核病疫苗规划处提出对已接种过卡介苗者，将不再复种〔2〕。

我中心会同学校对检出的强阳性学生均进行化学预防，每周服药两次，连续服用3个月，至今未一例发病。

故笔者认为在高校新生入学时进行PPD试验，并对强阳性采取进一步防治措施是高校预防学生结核病发生的有效措施，有必要在高校中推广实施。

参考文献： 　　[1]陈玲珠，熊琦.1090例高校新生卡介苗接种普及情况和PPD试验结果调查分析［J］.现代预防医学，1997，24（3）：338. 　　[2]宋文虎.卡介苗接种的新进展［J］.中国计划免疫，1997，3（4）：184.