傅山医著考略及其学验特色浅论

【摘要】 作为明末清初的医学大家,傅山以博学、多学科专擅闻名于世。单以医学而言,其名著如《傅青主女科》和《傅青主男科》对后世的学术、临床影响很大,其他的世传医著或刊本,有《太原傅科》、《女科仙方》、《大小诸证方论》、《生化篇》、《小儿科》等。建国后,曾刊行《傅青主医学手稿》,其中有傅山遗墨甚为珍贵。傅青以儒通医、精医。《傅青主女科》既有前人流传之变化方,又有个人临证多年的经验效方,世传版本多达近70余种。《傅青主男科》,主要以男性常见多发的内科杂病为主,阐论简要,辨证精细,方治体现了傅氏的脏腑辨证,除重视脾、肾外,亦据实情兼及它脏的综合辨析和整体疗法,傅氏方治的“王道”,也是他的主要学术特色之一。

【关键词】 傅山 医著 学验特色。

傅山,明末清初,我国著名医学、文学、经史、书画大家,山西阳曲(今太原市)人。初字青竹,后改青主,别字公它。其人号称颇多,如征君、啬庐、浊翁、真山、朱衣道人、石道人等。傅氏平生著作宏富,单以医学而论,据《全国中医图书联合目录》(薛清录主编,中医古籍出版社1991年出版)记载,计有《傅青主女科》、《傅青主男科》、《傅青主男妇科》、《太原傅科》(中国中医科学院图书馆有该书的光绪二十年刊本)、《女科仙方》(又名《女科摘要》,4卷,现有道光十五年宫思晋校刻本)、《生化篇》(见清·陆九芝《世补斋医书》,此书实即《傅青主女科》中的附卷《产后篇》)。另有《仙方合编》、《产科四十三症》两种,属托名著作,刊于同治、光绪年间。之所以有托名编著,反映了傅氏医学界,特别是在妇产科领域的显赫地位。除上述之外,另有一本署名傅山编撰的《大小诸证方论》,并不见于《全国中医图书联合目录》,但有1983年山西科技出版社刊行的排印本,多数医家认为此书恐非傅氏原著。须予说明的是,由山西何高民先生校考、1982年由山西人民出版社刊行的《傅青主医学手稿》,其中有傅山遗墨及《傅青主女科·调经门》的文字,未被世间重视,亦未被《全国中医图书联合目录》收录,当可建议再版时予以收录。

再者,傅山的挚友、明末清初大文豪顾炎武(长于经史、诗文、典制、天文等)在傅山医著《大小诸证方论》(疑非傅氏原著)序言中提到傅氏医著女科》、《男科杂科》(即世传傅青主男科》)外,另有《小儿科》一卷。顾序还明确指出:傅氏女科,不是节选于清初名医陈士铎《辨证录》等书。何高民校考的《傅青主医学手稿》,其中的“调经门”与《傅青主女科》中有关内容基本一致,亦可说明著述之真状。

傅山学识渊博,对底蕴深厚的我国传统文化有多种专擅。作为一名医生,他以儒通医、精医,故其毕生著作流传甚广。今单以其医著而言,最有代表性、最能反映其诊疗、学术特色的,当是《傅青主女科》(又名《女科全集》、《女科良方》、《傅氏女科》)。女科包括妇科、产科。在该书中,上卷以妇科病证为主,分带下、血崩、鬼胎、调经、种子五门。其中的“种子”门,反映了他对妇女繁衍后代的重视。所述五门,每门分若干疾患,共计39个病证,41首治疗方剂。选方既有前贤流传之变化方,又有个人临证多年的经验效方。下卷产科部分,分妊娠、小产、难产、正产、产后五门,分述41个病证,42首治疗方剂。此书世传刊本有近70种之多,现存最早为清·道光七年(1827年)刊本。

傅青主女科》作为傅山医学的代表作,其学术特色是,十分重视中医基础理论中的脏腑学说,而所选介的病证,基本上都是常见多发和疑难、危重病证。他不单是介绍女科病证的病因、病机、症候和治疗,更关键的是,他能阐明女科诸多病证的生理、病理特点。而傅氏女科病证的立法,主要以脾、肾立论,说明他十分重视人体的先天和后天。他制订新方的原则,大多以补气血、调理脾胃或益肾为主,或针对病因病机,也很重视调肝。傅氏女科病证,理法谨严,选方精要,临床应用效验卓著。在我国历史上,《傅青主女科》堪称是最享盛誉的女科名著之一。

现存《傅青主女科》的刊本多附有《产后篇》,主要介绍产后总论、产前、产后方证宜忌及产后诸证治法等。清·陆九芝《世补斋医书》中的“女科”部分,即傅氏女科,陆氏将之析为八卷、八门,改称《傅征君女科》。

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