疏血通治疗急性脑梗死疗效的Meta分析

作者：叶会洲 张春霞 蔡进章。

【摘要】 　　［目的］探讨疏血通与其他药物治疗急性脑梗死的疗效差异。［方法］收集国内杂志公开发表的文献，并运用Meta分析对临床疗效和血液流变学指标变化进行同质性检验和合并效应量估计。［结果］疏血通的临床疗效和对照组有显著性差异（P0.01），前着明显优于后者。血液流变学指标中全血高切黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原的改善，疏血通组和对照组有显著性差异；全血低切黏度比较两者没有显著性差异。［结论］疏血通组治疗急性脑梗死的疗效是确切，较其他常用的药物疗效更明确。

【关键词】 疏血通；急性脑梗死；Meta分析。

Abstract：［Objective］To study the difference of efficacy of Shuxuetong injection from other medicine in the treatment of acute cerebral infarction.［Methods］27 comparative studies of Shuxuetong and other medicine in the treatment of acute cerebral infarction were analyzed by metaananlysis about antidepressants indicators.［Results］The clinical efficacy of Shuxuetong was obviously superior to that in control group.The hemorheology indicators（the whole blood viscosity in high shear rates,whole blood viscosity,fibrinogen change）of Shuxuetong were obviously superior to that in control group，but the whole blood viscosity in low Shuxuetong had no significant difference from control group.［Conclusion］Shuxuetong has positive effect on the treatment of acute cerebral infarction compared with other medicine.

Key words：Shuxuetong；acute cerebral infarction；Metaanalysis。

急性脑梗死是一种常见于中老年患者的临床症状，其发病率和死亡率呈逐年升高的趋势。临床上常用血塞通、复方丹参、刺五加、川芎嗪等治疗，但疗效仍不十分肯定。疏血通是由水蛭和地龙组成的新型中药制剂，治疗急性脑梗塞疗效比较确切。我们通过对疏血通和其他治疗急性脑梗塞的药物进行比较，分析两者间疗效和血液流变学指标方面的差异。

1 资料与方法。

1.1 资料的选择。

从CNKI全文数据库检索疏血通和其他药物治疗急性脑梗死的随机对照实验；以“疏血通”、“脑梗死”、“随机”为关键词检索全文数据库，初步检索到66篇文献，后面还将对文献资料根据纳入标准进行进一步的分析，以确定其是否符合入选标准。

1.2 纳入和排除标准。

纳入标准：①内容均为疏血通与其他药物治疗急性脑梗死的随机对照研究；②疗效判定标准，根据神经功能缺损积分值及病残程度采用痊愈，显著进步等疗效指标；有血液流变学指标更好。③论文中一般资料齐全。排除标准：①疏血通与其他药物联合治疗急性脑梗死。②未设对照组的研究。最后入选16篇文献［116］，另2篇［1718］由于血液流变学指标详细也入选。

1.3 分析的方法。

应用Review Manager4.2软件分析数据。Meta分析方法包括：①异质性检验，应用卡方检验，若P0.05，则表明各研究间同质，支持固定效应模型分析；若P0.05，则表明各研究间异质，支持随机效应模型分析。②对本研究中的计量型研究（血液流变学指标变化比较）选择了均数标准差（SMD）作为合并统计量，而对于计数型研究（疗效比较）则选择了OR作为合并统计量。③计算效应，95%可信区间（95% CI）并做统计推断。

2 结果。

2.1 疗效比较结果。

总共有27篇文献纳入疗效比较，其中疏血通组993例，对照组583例，经异质性检验，P0.05，选择固定效应模型；合并统计量SMD=3.30，（95% CI，2.81，3.87），统计量存在显著性差异，说明疏血通的临床疗效要明显高于对照组的疗效。

2.2 全血高黏切度比较结果。

在全部入选的文献资料中，有14篇有全血高黏切度比较，疏血通组710例，对照组680例。经异质性检验，P0.05，选择随机效应模型；合并统计量SMD=—1.29，（95% CI，—1.78，—0.81），说明疏血通对降低全血高切黏度疗效要高于对照组。

2.3 全血低黏切度比较结果。

在全部入选的文献资料中，有9篇有全血低切黏度比较，疏血通组448例，对照组436例。经异质性检验，P0.05，选择随机效应模型；合并统计量SMD=—0.81，（95% CI，—1.67，0.05），说明疏血通对降低全血低切黏度的疗效和对照组相当。