老年慢性病患者对长期照护志愿者的服务需求及影响因素
摘要：目的：探讨老年慢性病患者对长期照护志愿者的服务需求与影响因素。方法：以随机抽样法选择我县医院、养老机构以及社区家庭中258例老年慢性病患者作为此次研究对象，采用老年慢性病患者综合情况调查问卷以及自主设计调查问卷调查老年慢性病患者对长期照护志愿者的意愿情况与服务内容需求等，由调查员协助所有患者完成调查表的填写。结果：258例老年慢性病患者中有73.64%的患者希望有志愿者能够为其服务，对志愿者服务内容的需求依次是关怀访视、交通接送服务、休闲娱乐活动、送餐服务以及电话问候；影响老年慢性病患者是否愿意选择长期照护志愿者服务的因素主要是患有慢性病数量、文化水平、医疗保障情况以及婚姻状况（P＜0.05）。结论：文化水平高、患多种慢性病、无配偶以及社会支持低的老年慢性病患者更愿意需要长期照护志愿者的服务,志愿者提供服务要着重体现在关怀访视、交通接送服务以及休闲娱乐活动上。宜倡导志愿服务理念,提供政策上的支持以及监管。
Abstract: objective: to investigate the demand for long—term care of the volunteer service in elderly patients with chronic diseases and influence factors. Methods: by random sampling method to select my county hospital, pension institutions and 258 cases of elderly patients with chronic diseases in community family as the research object, adopt comprehensive in elderly patients with chronic diseases situation questionnaire and the questionnaire survey in elderly patients with chronic diseases of the will of the long—term care volunteers and service content requirements, etc., by the investigator to assist to complete the questionnaire to fill in all patients. Results: 258 cases of elderly patients with chronic diseases, 73.64% of patients can hope to have the volunteers for their service, the demand for volunteer service content, in turn, is care supervision, transportation services, leisure entertainment, room service and telephone greetings; Effect in elderly patients with chronic diseases are willing to choose long—term care volunteer service on the number of factors are mainly suffering from chronic diseases, cultural level, health care and marital status (P 0.05). Conclusion: the high cultural level, with a variety of chronic diseases, without spouse and low social support in elderly patients with chronic diseases are more likely to need long—term care volunteer service, volunteers to provide services to mainly embodied in caring supervision, transportation services, and recreational activities. Should advocate the concept of volunteer service, to provide policy support and supervision.
Key words: elderly chronic diseases; Long—term care; Volunteers; Service requirements。
人口年龄结构和疾病发生率有重要联系，当前慢性病已是威胁老年人身体健康与生活质量的一类主要病症[1]。慢性病具有病程长、恢复缓慢、并发症发生率高以及会引发功能障碍或残疾等特征，导致失能老年人的人数迅速增加[2]。老年人的长期照护是伴随老龄化现象而产生的一个重要问题。WHO对长期照护也有明确定义，即由家庭、邻居或朋友等非正规照护人员与卫生及社会服务等专业照护人员实施的一种照顾活动体系，以此让那些缺失自我照顾能力的人可以继续获取个人喜爱的、较高质量的生活水平，保障其能最大程度地拥有自主、人格尊严、个人满足以及参与等[3]。我国现阶段对于老年人长期照护的服务体系还在初步发展时期，照护服务队伍依旧具有专业素养偏低、人员缺乏以及发展缓慢等不足，难以达到老年慢性病患者的养老服务需求[4]。本次研究的主要目的是为了探讨老年慢性病患者对长期照护志愿者的服务需求与影响因素，特从我县医院、养老机构以及社区家庭中随机抽取258例老年慢性病患者的一般资料进行回顾性分析，现总结如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料。
以随机抽样法选择我县医院、养老机构以及社区家庭中258例老年慢性病患者作为研究对象，其中女138例，男120例；患者年龄60~90岁，平均（73.44.8）岁。纳入标准：所选患者均在2级以上医院通过各类慢性病诊断标准确诊为患有一种或多种慢性病患者；神志清晰、智力无异常以及能够有效配合此次研究的患者。
1.2 一般方法。
1.2.1 调查工具 采用老年慢性病患者综合情况调查问卷以及自主设计调查问卷。其中老年慢性病患者综合情况调查问卷的主要内容是：①基本情况，包括患者年龄、性别、婚姻情况、所患慢性病类型、居住条件、文化水平、医疗保障以及主要经济来源等；②社会支持评定量表（SSRS），包括10个条目，评分越高表示社会支持越佳；③日常生活能力量表（ADL），包括8项工具性日常生活能力量表与6项躯体自理量表，主要用于评估患者日常生活能力，采用1~4级数字评分法评分，总分是14~56分，评分为16分以下表示完全正常，16~22分表示不同程度的功能减退，22分以上表示明显障碍。基本自主设计问卷主要内容是老年慢性病患者对长期照护志愿者的选择意愿以及志愿者的相关服务内容，通过课题组交流讨论与参考相关文献等来制定相关问题，再由患者确定长期照护志愿者的服务内容以及所需标准。
1.2.2 调查方法 对参与此次研究调查的全部调查员实施统一培训，在医院、养老院以及社区卫生服务中心工作人员的配合下开展随机抽样收集患者资料，所有调查表都在经调查员逐一讲解后再统一指导下由患者自行填写，对无法自行完成的患者由调查员辅助填写，检查调查表无漏填后收回。
1.3 统计学处理。
采用SPSS21.0统计软件对所得数据进行统计学处理，计数资料的比较采用X2检验。检验水准a=0.05。
2 结果。
258例老年慢性病患者中有190例（73.64%）患者希望有志愿者能够为其服务，对志愿者服务内容的需求依次是关怀访视、交通接送服务、休闲娱乐活动、送餐服务以及电话问候。详见表1。
2.2 老年慢性病患者对长期照护志愿者选择意愿的影响因素分析。
影响老年慢性病患者是否愿意选择长期照护志愿者服务的因素主要是患有慢性病数量、文化水平、医疗保障情况以及婚姻状况等，具有统计学意义（P＜0.05）；所患慢性病数量越多的患者需求率愈大，文化水平越高的患者需求率愈大，未婚、分居、离异、丧偶的患者需求率要明显高于已婚且有配偶陪伴的患者。年龄、居住情况以及ADL分级程度等影响因素对老年慢性病患者是否愿意选择志愿者服务的需求率无显著性影响（P＞0.05），见表2。
3 讨论。
此次研究发现，有73.64%的老年慢性病患者希望有志愿者能够为其服务，其中患有慢性病数量、文化水平、医疗保障情况以及婚姻状况是影响老年慢性病患者是否愿意选择长期照护志愿者服务的主要因素。患者可能因为慢性病种类较多，使得照护任务增加，因此更需要别人的帮助；文化水平越高，思想更加开明，更容易接受新鲜事物与新潮理念；当老年患者缺少亲朋好友的照顾以及陪护者时，更需要志愿者的服务[5]。总之，老年慢性病患者对于长期照护志愿者的需求还是偏高的，应当积极培育并发展类似志愿者此类组织的社团以及社会服务组织等，对于我国长期照护服务体系的创建有着重要作用[6]。其不仅能够避免资金来源问题，还能够明显减少护理服务成本，更加符合我国国情需要，且可以满足老年慢性病患者对社交以及精神文化生活的标准[7]。
长期照护照顾者主要分为正式照护人员与非正式照护人员，正式照护人员指的是家庭保健医护人员或是其余接受过专业培训的付费照护者，非正式照护人员指的是无需付费的给予照顾的亲朋好友等[8]。我国长期照护志愿者大部分未接受过专业系统培训，主要是通过自身意愿以及经验积累来提供照护，对长期照护实质内容以及意义缺乏全面认知[9]。因此需要政府积极倡导志愿服务理念，重视志愿服务理念以及奉献意识的宣传，通过用政策手段为其提供一定的资金支持、扶持以及激励等，并且还要加强政策监管；要培育更多的老年慢性病长期照护志愿者服务队伍及人才，鼓励社会组织与大学等创建合适的继续教育培训计划，加强志愿者的专业化培训，提高其服务水平[10]。
参考文献：
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