“脚蹬火轮”复式按摩手法的机理分析
【摘要】 “脚蹬火轮”法首载于清《按摩经》，是一种成人复式按摩手法，此法通过在臂根天府穴处用脚短时间的蹬定，暂时性的阻断臂部经气的运行，从而治疗人体肩臂部气血凝塞不通的病症。从其按摩时的自体感受和功效主治及其机理进行分析总结，以期对手法的临床发展和推广提供思路。
【关键词】 脚蹬火轮；臂根；天府穴；按摩；气血；自主神经系统。
“脚蹬火轮”是一种复式按摩方法，首载于清《按摩经》［１］：“脚蹬火轮，人病两肩沉紧，手指疼痛，不能食物，此皆痰气风寒所致。用脚法蹬散，令患人仰卧，将臂伸开，从臂根天府穴用脚蹬住，稳定不可摇撼，觉手臂麻木，手似出冷气，轻轻将脚抬起，臂似火热，血气散矣。”笔者通过对古文献的参考和临床实践对“脚蹬火轮”法的现代机理进行了探讨，现论述如下。
1 臂似火热产生的机理分析 笔者根据“脚蹬火轮”法的操作方法认为，由于治疗部位有上肢大的动脉和神经通过，故操作后有温热感循相应动脉及神经分布区下行，患者自觉血气通畅，疼痛、沉重感随之而解。与Allen试验［2］手法类似：让患者握拳，驱除手内部血液。检查者用两手拇指分别按压其前臂远端的挠、尺动脉搏动处，阻断血流，嘱患者放开拳，此时患者手部因缺血而皮肤苍白，然后检查者放开其中一侧动脉的压迫，若该动脉正常，则患者的手可迅速转红，反之颜色无变化。此时患者可由因阻断血流时的手部发凉伴随麻木的，随时间延长而加重到放开动脉压迫后即可产生一种温热效应，麻木感迅速消失。二者的内在机理可能在于：动脉阻断后，其相应支配区的血液供应障碍，所以局部血运不畅，供氧不足，致使局部皮温降低；而局部因缺血产生的无氧代谢废物瘀积，刺激神经而产生麻木感。当血液再灌流时，可令局部血运、代谢皮温恢复正常；将无氧代谢产物运离该处代调掉，解除了局部代谢产物对神经的不良刺激，从而神经感觉恢复正常，麻木感消失。
2.1 中医 从其原文分析，其两肩沉紧，手指疼痛，不能食物，当为寒气或痰气闭阻经脉、分肉间而发的痹证。按《灵枢·九针十二原第一》所言：员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气”。钅是针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气。员针与钅是针的用法均不损伤肌肉皮肤，而在局部揩摩、按压。其作用方式与按摩手法相似，是以按摩工具代替人手的按摩操作。其作用可泄局部邪气，使局部不足之气血充实，而祛除寒气或痰气的闭阻。其操作方式与“脚蹬火轮”法类似，故其作用机理亦当一致。