妇科辨证用药点滴

【关键词】 中医妇科；辨证用药；经方。

医者有云：“妇人之别有方者,以其经带、胎妊、崩伤之异故也。”以示妇科疾病的诊治有别于它科。笔者从事中医妇科30余年,现就有关妇科辨证用药特点整理如下,与同道共商之。

1 重辨证施治。

辨证论治是中医学最大特点,也是精髓部分。妇科疾病的治疗首要辨证施治,切忌见血止血、见带止带、见痛止痛。必须审其虚实寒热、气分血分；调经重气血、带下分正邪、妊娠重脾肾、产后重恶露体质虚实；杂病必探病因,方可立方用药。如慢性盆腔炎证见少腹疼痛、经久不愈、伴腰痛乏力、带下绵绵不止、舌淡、苔白、脉虚弱。笔者以补中益气汤加桂枝、乌药、木香、炒薏苡仁而收效。方取补中益气汤,使清气上升、浊气下降；佐以温阳之桂枝,所谓“阳气盛而利于湿气化,丽日当空则阴凝自散”；加炒薏苡仁、木香、乌药以图去湿理气而诸症悉减。

2 推崇精方简药。

2.1 用药宜精。

笔者临证推崇经方,用药专而不杂,所开处方少则五六味,多则***味,鲜有超十二三味者。如调经用四物汤、八味逍遥散、清经散、两地汤、宣郁通经汤等,临证多可收效。如曾治一顽固性痛经患者,以香附、延胡索、乳香、木香、丹参共5味药而取效。

至于带下病,笔者常用健脾祛湿之法,方用五味异功散加白扁豆、炒山药、炒薏苡仁、车前子；或以完带汤或易黄汤加减治疗。如曾治愈一例少女带下量多不止,药用焦白术30 g、车前子15 g、炒薏苡仁12 g,5剂而愈。

对妊娠用药,笔者多补脾肾以固胎元,方用安胎饮、紫苏和气饮等；产后多虚多瘀常以生化汤化裁；若有它证,则辨气血虚实而调之。