慢性肺心病血浆D—二聚体等指标水平测定的临床意义

关键词：D—二聚体;肺心病;凝血因子VIII 　　摘要:目的观察慢性肺心病急性发作期患者治疗前后血浆D—二聚体、VIII:Ag和VIII:C水平的变化，探讨其在疗效观察及预后判断的价值。

方法采用ELISA等方法测定肺心病患者治疗前后血浆D—二聚体、VIII:Ag和VIII:C等水平。

结果肺心病急性发作期血浆D—二聚体、VIII:Ag和VIII:C水平与正常人相比明显增高（P0.01）。

治疗好转后三项指标均明显下降，与急性发作期相比差异有显著性（P0.01）。

结论检测肺心病病人的D—二聚体等指标对判定体内高凝状态及有无肺小动脉血栓形成等有重要意义，且检测方法简便，可作为判定肺心病病人病情严重程度、疗效观察及判断预后的指标之一。

关键词:D—二聚体;肺心病;凝血因子VIII 　　ClinicalstudyonthedetectionofplasmalevelsofD—dimmerandcoagulationfactorsVIIIinpatientswithpulmonaryheartdisease. 　　　　Abstract:ObjectiveTostudytheclinicsignificanceofchangesofplasmalevelsofD—dimer，coagulationfactorVIIIinpa—tientswithacuteexacerbationofchronicpulmonaryheartdisease.MethodsEnzymeLinkedImmuneSorbentAssay（ElISA）wasusedtodetecttheplasmalevelsofD—dimer，coagulationfactorVIIIR:AgandVIII:Cinpatientswithacuteexacerbationofchronicpulmonaryheartdiseasebeforeandaftertreatment.ResultsTheplasmalevelsofD—dimmer，VIIIR:AgandVIII:Cinpatientswithacuteexacerbationofchronicpulmonaryheartdiseaseweresignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup（P0.01）.Aftertreatment，theplasmalevelsofD—dimmer，VIIIR:AgandVIII:Cweresignificantlydecreased（P0.01）.ConclusionD—dimerinplasmacanbeusedasanindexofthethrombusinsmallpulmonaryarteryofchronicpulmonaryheartdisease. 　　Keywords:D—dimercoagulationfactorVIIIcorpulmonale 　　慢性肺心病急性发作患者由于多种原因造成血液高凝状态和微小血栓的形成［1］，而高凝状态和微小血栓又可加重肺心病的症状，因此及时诊断血液高凝状态对肺心病的严重程度和预后判断等有重要意义。

D—二聚体是交联后纤维蛋白被溶酶降解的特异标志物之一［2］，它和凝血因子VIII相关抗原（VIIIR:Ag）、凝血因子VIII活性（VIII:C）是反映体内凝血/纤溶系统功能的理想指标，通过检测D—二聚体水平、VIIIR:Ag和VIII:C活性的变化，对判定高凝状态血栓形成等有重要意义［3］。

本文观察了34例肺心病病人急性发作期治疗前后血浆D—二聚体、VIIIR:Ag和VIII:C水平变化，旨在探讨其在慢性肺心病急性发作期病情、疗效观察及判断预后的价值。

1材料与方法 　　1.1对象及分组肺心病组34例，男20例，女14例，平均年龄（67.43±6.74）岁，符合1977年全国肺心病会议的诊断标准。

均于2003年7月～2005年7月收治的住院患者，经胸片、心电图、血气分析等检查诊断为肺心病急性发作期。

均接受常规综合治疗，包括氧疗、平喘、祛痰、抗感染、利尿等及其他药物治疗，2周后根据症状、胸片、血气分析等综合判断分为缓解组（包括显效和有效）30例和未缓解组4例;正常对照组为健康体检者38例，其中男25例，女13例，年龄（66.32±5.78）岁。

近期无心、脑、肺等脏器疾病。

1.2标本采集正常对照组空腹采集静脉血4ml，应用3.8%枸橼酸钠抗凝。

肺心病组分别于入院后次日和疗程结束后采集空腹静脉血4ml。

1.3检测方法D—二聚体和凝血因子VIII相关抗原（VIIIR:Ag）检测采用ELISA法，凝血因子VIII活性（VIII:C）采用KPTT法，试剂盒均由上海太阳生物技术公司提供，按试剂盒说明进行检测。

1.4统计学处理数据用x±s表示，组间差异的显著性用方差分析法检验，两两比较用q检验法。