中西医结合治疗Colles骨折227例
作者：方尚志 陈轶腾 严战涛 屠震宇 汪衍德 洪元宏。
骨折整复后如何固定，何时开始功能锻练，传统医学和现代医学存在着意见分歧，尤其是关节内及关节附近的骨折［1］。作者自1979年以来，采用中西医结合的方法治疗Colle‘s骨折，效果满意。
1 临床资料。
1.1 一般资料 1979年11月至2007年7月，资料完整的Colle‘s骨折277例，分两组。中西医结合组252例，其中男106例，女146例，年龄18岁以下27例、19～59岁198例、60岁以上27例；左侧98例，右侧154例；骨折累及关节面18例。对照组25例，其中男11例，女14例，18岁以上2例、19～59岁23例；左侧11例，右侧14例；骨折累及关节面1例。
1.2 治疗方法 两组均整复后石膏托固定腕部掌屈尺倾位，术后摄片检查对位对线佳后，开始手指、掌指关节功能锻炼。中西医结合组在半个月后，改杉树皮夹板固定，半个月后杉板前后片调换，置腕关节功能位继续固定半个月，然后拆除。在杉树皮夹板保护性固定期间，鼓励病人作关节功能锻练。按中医治疗骨折的三期用药原则，煎服中药。拆外固定后，用中药煎汁外洗关节处。对照组石膏托固定半个月后，改功能位石膏管型继续固定1个月，并用西医西药对症处理。
1.3 疗效评定标准 刚拆除外固定时及拆除外固定后2个月、3个月评价疗效，称为立即疗效、近期疗效和远期疗效。随访复查时间最短6个月，最长13年零6个月。参照1975年《全国中西医结合治疗骨折经验交流座谈会》拟定的评级标准，定为优、良、尚可、差四级。
2 结果 见表1。三期疗效中西医结合组均优于对照组(P＜0.01)。
表1 两组疗效比较（略）。
3 讨论 colle‘s骨折属于关节内及关节附近骨折，尽管术者整复后，腕部掌倾角及尺倾角得以纠正，如果以杉树皮、夹板、竹片等做外固定，由于骨折处位于关节内和关节附近，尽管置於旋后位（因旋后位最稳定），由于肌肉收缩造成骨折处的剪力，不稳定型骨折极易引起再移位，造成畸形愈合，影响腕关节的美观和功能［3］。 按照纯西医的方法用石膏托或管型石膏持续固定6周，腕关节长期处于制动状态，关节内滑膜在其抵止部反折形成皱折，容易彼此粘连，加上关节囊的挛缩，造成关节僵硬，而且关节附近的机化组织，所形成的瘢痕，也影响了关节的活动功能。