PFNA在老年髋部骨折治疗中的应用分析
方法 选2013年10月～2016年2月在我院进行就诊的老年髋部骨折患者80例，随机将其分为两组各40例。
对照组患者采用实施常规的骨折治疗，实验组患者实施股骨近骨端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗。
结果 实验组患者的治疗有效率为95.0%，对照组患者的治疗有效率为70.0%，两组之间进行比较，差异具有统计学意义（P0.05）。
对两组患者的手术时间、术中出血量方面进行比较，差异具有统计学意义（P0.05）。
结论 老年髋部骨折患者采用PFNA内固定治疗的临床效果显著，能够有效提高患者的治疗效率，缩短患者的手术时间，并减少患者的术中出血量。
关键词：PFNA；老年髋部骨折；临床疗效 老年髋部骨折的治疗主要采用非手术治疗，并且需要长期的进行卧床静养，因此很容易引发褥疮、泌尿系统感染与肺部感染等致命性并发症的发生[1]。
而相关的研究数据显示[2]，近年来对于老年髋部骨折患者进行手术治疗多采用了PFNA内固定方法，并且逐渐得到了广泛的推广。
1 资料与方法 1.1一般资料 选2013年10月～2016年2月在我院进行就诊的老年髋部骨折患者80例，随机将其分为两组各40例，患者中有男性患者36例，女性患者44例，所有患者的年龄均为50～72岁，平均年龄为（62.65.4）岁。
1.2方法 所有患者实施全身或腰硬膜外麻醉。
对照组：对患者实施常规的手术治疗方法，在实施麻醉措施之后，将患者仰卧于牵引床上，并保持患者内收17℃，使得患者的髋部轻度内旋，增加牵引力到患者患肢腘窝处，使其有一定的张力。
实验组：患者麻醉后，仰卧于牵引床上，并保持患者的内收17℃，将患者髋部弯曲15，让患者处于中立位，使得患者的髋部轻度内旋，增加牵引力到患者患肢腘窝处，使其有一定的张力。
在患者固定之后，不必将手术台进行搬动，操作人员将手术台面向患者健侧肢体倾斜17℃，使得患者的股骨的长轴跟地面平行。
复位达到标准之后，采用消毒毛巾对患者进行局部的消毒处理，沿患者的股骨大粗隆顶端往患者的躯干近端作长5cm纵形切口，分离患者臀中肌，充分显露股骨大粗隆顶点，在患者的股骨大粗隆顶点中央开槽后再行插入导针[3]。
在经患者C型臂X线机透视，在确认患者导针置入股骨近端髓腔后，将直径PFNA主钉沿患者导针置入其股骨髓腔内，之后再拔出导针。
在患者股骨颈扩髓后置入合适的螺旋刀片，并切置入远端锁定钉，再将主钉尾帽进行安装，在C型臂X线机透视位置良好后，进行逐层缝合切口。
嘱咐患者在术后严格的按照规定正确使用抗生素，对患者采用肌注低分子肝素进行抗凝治疗，为预防下肢深静脉血栓形成，患者使用2次/d体外反搏，并积极进行内科疾病的治疗。
1.3观察指标 显效：患者的髋关节愈合良好，无明显不良反应的发生。
有效：患者的髋关节基本愈合，不良反应情况发生较少。
无效：髋关节无愈合，且有感染不良反应情况的发生。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件，各患者手术时间、术中出血量以（xs）表示，行t检验。
各患者的治疗有效情况以（%）表示，行2检验，P0.05表示具有统计学意义。
2 结果 2.1比较两组患者的治疗有效情况 实验组患者中治疗显效的患者有18例，有效的患者有20例，无效的患者的有2例，治疗有效率为95.0%，对照组患者中治疗显效的患者有12例，治疗有效的患者有20例，治疗无效的患者有2例，治疗有效率为70.0%，两组之间进行比较，差异具有统计学意义（2=8.66，P0.05）。
2.2两组患者的手术时间及术中出血量进行比较 实验组患者的手术时间为（34.54.3）min，术中出血量为（234.410.4）ml，对照组对照组患者的手术时间为（50.43.8）min，术中出血量为（314.68.6）ml，两组之间进行比较，差异具有统计学意义（t=17.52、37.59，P0.05）。
3 讨论 髋部骨折是骨科常见疾病，好发于老年患者，由于老年患者的特殊体质，因而对其进行积极的手术治疗，并尽早的恢复患者的各关节功能，使其生活早日能够自理具有重要的意义。
PFNA作为较为成熟的髓内的固定系统，治疗不稳定的股骨粗隆间骨折时，有着手术时间短、创伤小、出血少、骨折的愈合率较高、并发症较少等特点，近年来，临床上对于PFNA的使用越来越为广泛[4]。
在霍春华等人的研究当中[5]，经过生物力学测试证实PFNA的螺旋刀较螺钉更能够提供较好的锚合力，并且能够对患者周围的松质骨能够起到极好的挤压作用，能够有效的避免旋转及塌陷，增加稳定性，并有效的验证了创新手术方法、缩短手术时间、减少术中X线的照射、减少手术对股骨头颈部的创伤等优点。
根据本次的研究数据中可见，采用PFNA内固定手术治疗方法对髋部骨折的患者进行治疗的临床效果较为显著，与单纯使用常规骨折治疗方法的临床相比，PFNA的治疗方法显得更具有优势。
并且PFNA手术治疗方法，对患者的身体损害较小，降低了术后并发症的发生，缩短了患者的手术时间和康复时间，可以尽早的恢复患者的生活自理能力，减轻患者的经济及精神负担。
陈昊的研究中也明确显示[6]，PFNA应用于老年髋部骨折的治疗效果较好，手术时间较短，出血量及引流量都较少，患者的骨折愈合时间也较短，通过随访患者，获得较好的随访效果。
主要是由于PFNA主钉解剖6外翻角的设计，股骨大转子顶部捅入较为方便，远端锁定孔可以静态或者动态进行锁定，患者在术后可以及早的进行下床等简单的功能活动，从而加快了患者的早期愈合，使得老年患者的各器官功能不受损害，对于骨周围的血管神经损伤较少，有效的减少了骨折患者并发症的发生，有力的保护了患者的各身体功能。
综上所述，老年髋部骨折患者的治疗采用PFNA内固定术效果显著，可有效提高患者的治疗效率。
参考文献： [1]张雪飞.循证护理在老年股骨粗隆间骨折行PFNA治疗中的应用效果[J].中国实用医药，2015，10（29）：219—220. [2]庄文杰.DHS与PFNA在治疗老年股骨粗隆间骨折中的应用比较[J].中国时代医药，2012，19（20）：35—36. [3]单廷芝.精细化护理在老年髋部骨折患者护理中的应用价值分析[J].中国现代药物应用[J].2016，10（3）：237—238. [4]霍春华，刘珺.精细化护理在老年髋部骨折患者护理中的应用价值分析[J].中国继续医学教育，2014，7（26）：212—213. [5]史艳光，李文生，袁杨.前倾角消除法在PFNA内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折术中的应用[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（10）：1032—1033. [6]陈昊.优质护理在老年髋部骨折中的应用分析[J].全科护理，2015，13（24）：2424—2425.