新型农村合作医疗管理组织结构及职责制度

区人民政府领导全区新型农村合作医疗工作并成立由区领导参加区委办、区府办、区委宣传部、区财政局、农办、卫生局、劳动与社会保障局、民政局、物价局、统计局、审计局、公安分局、广电局、萧山日报社等单位以及合作医疗参加人员组成区新型农村合作医疗管理委员会。

区卫生局责农村合作医疗制具体实施并委托区新型农村合作医疗管理办公室(以下简称农医办)具体承担合作医疗业管理职责

各有关部门应按各职责配合区农医办做工作。

各有关部门和有关组织职责、区新型农村合作医疗管理委员会主要职责()编制我区新型农村合作医疗工作发展规划和总体方案制订农村合作医疗制实施办法;(二)责全区农村合作医疗工作组织实施和监督检;(三)确定年收费标准、支付标准及收缴管理办法;(四)讨论定有关重事项。

二、各镇人民政府、街道办事处主要职责()做新型农村合作医疗制宣传和组织发动工作;(二)力争辖区合作医疗参加率今年达到90%三年达到95%;(三)确保镇、街道财政补贴及足额到位;(四)责镇、街道参加合作医疗人员费收缴及登记工作;(五)协助做参加人员身份确认工作。

三、区卫生局主要职责()贯彻执行区新型农村合作医疗管理委员会定;(二)对各镇、街道农村合作医疗制执行情况进行监督检;(三)会财政、审计等部门对合作医疗金收支、运行情况进行监督管理;(四)责对区农医办工作具体指导及对各医疗机构监督管理;(五)责参加合作医疗人员门诊药费减免落实工作。

四、区农医办主要职责()制订具体业操作流程;(二)做农村合作医疗金管理和使用等具体业工作;(三)责确定农村合作医疗医疗机构配合有关部门对定医疗机构质量、收费等情况进行监督检;(四)责合作医疗有关审批、审核、院、报销等工作;(五)责合作医疗金预算草案编制工作以及合作医疗金财会计和部审计工作;做统计、财报表等上报工作对合作医疗金运行情况进行分析及向上级有关部门提供金预警报告并基保证收支平衡;(六)责合作医疗业管理计算机软件开发工作并逐步开展与定医疗机构电脑。

五、医疗机构职责()对就诊病人进行身份确认;(二)严格执行诊疗项目和用药有关规定;(三)免费提供费用清单病案核实提供方便;(四)合作医疗业管理机构提供必要场地和信息沟通渠道;(五)区卫生院应按规定具体做参加合作医疗人员门诊药费减免工作。

萧山区新型农村合作医疗登记编办法便参加合作医疗人员身份识别与管理根据《杭州市萧山区新型农村合作医疗制实施办法(试行)》拟对所有参加合作医疗人员进行合作医疗登记编合作医疗登记采用人办法其容由以下五部分组成镇代码代码代码人员代码性别代码各部分编办法如下、镇、街道代码按各镇、街道通讯录排序每镇、街道码具体如下镇、街道代码镇、街道代码楼塔镇0坎山镇河上镇0党山镇5戴村镇03益农镇6临浦镇0义蓬镇7浦阳镇05靖江镇8进化镇06南阳镇9所前镇07河庄镇0义桥镇08党湾镇闻堰镇09新湾镇宁围镇0城厢街道3新街镇北干街道衙前镇蜀山街道5瓜沥镇3新塘街道6二、村代码每村、社区代码若有0村或社区则分别编0—0由各镇、街道行编码。

三、户代码参加合作医疗人员每户代码若某村有000户人员参加合作医疗则分别编000—000由各镇、街道行编码。

四、人员代码参加合作医疗人员每人代码若某户共有3人参加合作医疗则分别编00—003由各镇、街道行编码。

五、性别代码男性编女性编。

上述编办法拟设计由计算机进行动编。

杭州市萧山区新型农村合作医疗管理办公室二○○三年七月二十九日萧山区新型农村合作医疗医疗卡》及《证历》管理办法了规《医疗卡》及《证历》使用现对《医疗卡》及《证历》使用管理制定如下办法、我区使用《医疗卡》主要用新型农村合作医疗费用结算及人信息询业。

二、《医疗卡》由区新型农村合作医疗管理办公室(下称农医办)具体责发放和管理凡参加新型农村合作医疗人由农医办每人核发《医疗卡》三、《医疗卡》方要用定医疗机就医合基医疗费结算不合规定围或应由人理费用由人支付。

四、参保人员医疗机构就医必须使用《医疗卡》各定医疗机构必须认真校验发现问题入与农医办系。

五、《医疗卡》实行人卡制仅限人使用不得借、冒用、涂改、伪造和兑换现金发现应追究当事人责任并予以没收或停止享受待遇等处罚。

六、参保人员如发现卡信息错误或使用遇到故障应及与农医办取得系明原因纠正错误或补换新卡七、《医疗卡挂失与补换()挂失、挂卡人发现人《医疗卡》遗失或被窃可以进行电话挂失

()、电话挂失提供遗失人姓名、身份证、系电话、医疗卡等相关信息。

()、电话挂失遗失人应8(节假日顺延)到农医办办理面挂历失协议。

(3)、电话挂失受理挂失卡将进入黑名单封锁使用。

、面挂失()、挂卡人发现人《医疗卡》遗失或被窃凭人身份证及到农医办办理挂失

()、挂失挂失人应出具人身份证受他人委托办理挂失手续被委托人应出具人身份证。

(3)、农医办接到面挂失将向挂失人出具挂失凭证。

并受理将挂失卡封锁使用。

挂失有效期30天挂失生效段造成损失由遗失人行责。

遗失《医疗卡》按照规定及办理挂失手续并由给遗失人造成损失全部由持卡人承担。

3、挂失地萧山区农医办(城厢镇城桥路55)挂失电话87039(二)除挂失、持卡人办理挂失手续回原卡又补办新卡可以申请除挂失挂失应凭原卡及人身份证到农医办挂失

受他人委托办理挂失手续被委托人应出具人身份证出具委托人原卡和身份证。

办理挂失手续原卡恢复使用。

挂失补办新卡若挂失人回原卡原卡作废不用除挂失

(三)补领如持卡人办理挂失手续30天仍回原卡可携人身份证到区农医办办理补卡手续也可以办理挂失申请补卡。

农医办补领申请受理日起5日完成补卡工作。

特殊情况可以加急办理

(四)换领、换领条件属下列情况持卡人可以申请换领《医疗卡》;()卡面容污损残缺不能辨认;()卡卡器上不能正确识别;(3)卡面信息错误与实际情况不影响正常使用。

、换领手续持人身份证和原卡到农医办校验确认换领农医办将给予换卡3、换领期限农医办受理日起5日完成换卡或补卡发卡工作特殊情况、特殊要可以加急办理

(五)、补卡、换卡、收费规定农医办补卡、换卡现暂不收费。

八、《医疗卡》销、持卡人死亡须由其亲属农医办或电话进行销销须提供被销人卡及身份证。

、销销卡将列入黑名单。

3、若参保人死亡其医疗卡仍使用其费用不予报销造成损失农办将追究使用者责任九、《证历》是参保人参加合作医疗凭据定医疗机构通用参保人员到定医疗机构必须出示《证历》。

十、定医疗机构人员凭《证历》对就诊人员进行验证并如实规地记录病情及处理情况。

十、《证历》仅限人使用不得借、涂改、撕页。

《证历》填写完毕应携带原《证历》到农医办换领新。

十二、参保人员《证历》旦遗失应到农医办挂失并申请补办人员死亡应将《证历》交还农医办

新型农村合作医疗参加人员医疗费用报销程序()门(急)诊医疗费用报销新型农村合作医疗参加人员全区卫生院及其他指定定医疗机构门(急)诊就诊合城镇职工基医疗保险用药围药费现场报销0%并不作全年累计。

(二)住院医疗费用报销、新型农村合作医疗参加人员区定医疗机构住院无办理院手续。

参加人员目前已完成与区农医办计算机区院、二院、三院、四院、五院、医院、妇保院、医骨伤科医院、皮肤病医院及萧山济技术开发区医院住院出院只支付人医疗费用合作医疗金支付医疗费用由区农医办与定医疗机构进行结算。

3、由全区卫生院计算机工作尚进行目前卫生院住院合作医疗参加人员所有医疗费用先由人支付报销手续由卫生院代办理合作医疗参加人员可出院5天到卫生院领取报销医疗费用

参加人员区外定医院住院(目前只限杭州市区三级甲等医院)由区级定医院出具院证明区农医办审核方可前往。

所有医疗费用先由人支付出院凭相关费用证明和清单到区农医办办理报销手续不合该制规定发生费用律不予报销。

5、参加人员因急诊无法到定医院住院可到就近非营利性医疗机构住院治疗但属应其住院5天凭急诊住院单等相关证明到区农医办办理登记手续所有医疗费用先由人理出院凭相关费用证明和清单到区农医办办理报销手续不合该制规定发生费用律不予报销。

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