门静脉区域灌注化疗预防肝癌术后早期复发的综

摘　要：系统评价术后经门静脉区域灌注化疗对预防肝癌术后复发的意义。方法:计算机检索Medline、Cochrane图书馆、Spring 数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库中的相关文献,所有检索均截止至2012 年1 月10 日。检索所有有关肝癌术后区域灌注化疗的随机对照试验, 由2名评价员筛选和提取资料,并用改良后的Jadad 量表进行质量评估, 对符合纳入标准的研究采用RevMan5.1软件进行分析。结果: 共纳入7个随机对照试验, 共623例患者。Meta分析结果显示:与单纯手术切除组相比,术后区域灌注化疗可以有效降低近期复发率,术后1年复发率的相对危险度RR( 95%CI) 为：0.48(0.39～0.60)。结论:Meta 分析显示肝癌术后早期区域化疗可以显著降低肝癌术后早期复发率。进一步评估证实其疗效、适应症和安全性需更多的更高质量的临床随机对照试验。

关键词：原发性肝癌; 门静脉化疗；区域灌注化疗；Meta分析 原发性肝癌根治术后的高复发率严重影响肝癌总体外科疗效。我国吴孟超等报道大肝癌术后５年复发率达80％，小肝癌为40％～50％，复发高峰在术后1～2年,最早的在术后2个月复发。所有研究均为随机对照试验,纳入各随机对照试验的病例特征、手术方式及术后经门静脉化疗方法均具有可比性。手术均为根治性切除，术后均为1月内开始门静脉化疗，均为经胃网膜右于门静脉置管途径，药物均以5FU为主。各研究中对术后复发的随访措施包括每1～3个月复查AFP、超声、CT等检查。纳入的7个随机对照研究质量评价:其中1篇方法学评分5分，质量较高，5篇方法学评分4分，1篇3分，质量较低。2.2 临床疗效及其Meta 分析结果。