穴位注射治疗变应性鼻炎３６０例临床观察
论文关键词变应性鼻炎穴位注射曲安奈德注射液鼻丘太渊 论文摘要目的：观察曲安奈德等药物穴位注射治疗变应性鼻炎的疗效。
方法：选用药物曲安奈德、VitB12、利多卡因注射于穴位鼻丘、太渊、迎香、合谷、足三里。
结果：360例患者1个疗程治疗后，近期疗效：显效196例，有效150例，无效14例，总有效率为96%。
远期疗效：显效135例，有效163例，无效62例，总有效率为83%。
结论：此种疗法治疗变应性鼻炎，通过针刺和药物的双重作用，激发经络穴位，通利鼻窍，起效迅速、疗效显著，无明显不良反应、简便易行，适合于各级医院推广使用。
资料与方法 我院自2004年8月～2008年10月采用穴位注射疗法治疗变应性鼻炎360例，均符合变应性鼻炎诊断标准，其中男169例，女191例。
年龄15～65岁，平均35岁。
有哮喘病史者34例，有变应性疾病家族史者69例。
病程1～8年，平均2年7个月。
本组病例除67例外，其余患者均使用过一种或数种不同的方法或药物治疗过，其中使用过黏膜血管收缩剂者120例，用过肾上腺皮质激素者57例，口服抗组织胺类药物者112例，使用过中医药者170例，脱敏疗法治疗者21例，鼻部微波、等离子治疗者44例。
药物：曲安奈德注射液30mg(3ml),VitB12注射液0.25mg(0.5ml),2%利多卡因注射液1.5ml。
抽取上述药品于注射器中，总计量5ml。
患者坐位或仰卧位，双鼻填塞1%丁卡因肾上腺素棉片，每间隔5分钟1次，连续2次，以收缩、麻醉鼻腔黏膜。
选用口腔科长5号注射针头，取除鼻腔棉片，双侧鼻丘黏膜下各注射0.5ml药液。
每2周1次，4次为1疗程。
疗效判定标准：采用常年性变应性鼻炎（PAR）疗效判定标准(1997年修订，海口），分2次进行疗效判定，近期疗效于1个疗程结束后进行，远期疗效于治疗后2年进行。
结果 360例患者经1个疗程治疗后，近期疗效：显效196例，有效150例，无效14例,总有效率为96%。
远期疗效：显效135例，有效163例，无效62例，总有效率为83%。
讨论 变应性鼻炎治疗方法众多，各有一定疗效和优缺点，特别是对于病史长、前后尝试过多种方法治疗均不够理想，或近期复发，症状明显的患者，我院采用上述方法治疗，取得了显著的疗效。
中医学认为本病是因肺气虚弱，卫阳不固，风寒外邪乘虚而入，犯及鼻窍而患病。
肺开窍于鼻，肺与大肠相为表里，故主选手太阴肺经，手阳明大肠经此两经穴位。
十二经各有一个原穴[1]，原穴虽皆分布于四肢，但它是脏腑原气经过和留止的部位，一旦某一脏腑发生病变导致功能失调，即循经取其相应的原穴进行治疗效果更好。
太渊是手太阴肺经的原穴，是全身诸脉精气汇集之所，又为肺脏真气所注之处，注射药物能更有效地发挥其通腑化瘀，改善病理状态的功能。
合谷是手阳明大肠经的原穴，也是一个极为常用的名穴，治疗范围相当广泛，有良好的清泄阳明，通络开窍的功能。
足三里是足阳明胃经穴位，其经络亦运行于鼻，为强壮身体和健脾胃的常用穴，中医古籍深刻认识到疾病发生，正虚为本，脾胃虚损，百病由生，治疗疾病，脾胃为先[2]，故选足三里健脾胜湿，扶正固本。
迎香为手阳明大肠经穴位，清肺热，散风邪，通鼻窍，为治鼻病主穴。
鼻丘位于中鼻甲前上方的鼻腔外侧壁上，外观呈丘状隆突，此处有丰富的鼻腭神经末梢。
鼻丘部注药前须用1%丁卡因肾上腺素棉片填塞鼻腔，收缩和麻醉鼻黏膜，以更好地显露鼻丘部便于注射操作。
肾上腺素也有激动肥大细胞受体，抑制其释放组织胺和白三烯等过敏物质，具有一定的抗过敏作用。