原发性翼状胬肉不同术式的疗效比较

【摘要】 目的 比较单纯翼状胬肉切除术、联合角膜缘干细胞移植术、联合干燥冷冻羊膜移植术的临床疗效。方法 对88例共103眼原发性翼状胬肉患者随机分为三组，A组28眼，行单纯翼状胬肉切除术，B组40眼，联合角膜缘干细胞移植术，C组35眼，联合干燥冷冻羊膜移植术，随访8～24个月，比较各组复发情况。结果 A组8眼复发，复发率28.57%；B组4眼复发，复发率10.00%；C组3眼复发，复发率9.33%，A组与B组比较χ2=3.91，P0.05；A组与C组比较χ2=4.31，P0.05；B组与C组比较χ2=0.51，P0.1。结论 联合使用角膜缘干细胞移植或羊膜移植较单纯翼状胬肉切除，可以明显降低复发率。

【关键词】 翼状胬肉；自体角膜缘干细胞移植；干燥冷冻。

羊膜移植翼状胬肉是常见的眼表疾病，手术是治疗翼状胬肉最常用方法，但术后复发率较高。笔者采用单纯翼状胬肉切除及联合角膜缘干细胞移植术、干燥冷冻羊膜移植术三种方式对比，观察术后复发问题，现报告如下。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 2006年9月至2007年9月我院共收治原发性翼状胬肉患者88例，共103眼，男31眼，女57眼，年龄32～76岁，平均56.8岁，均为进展期眼。

1.2 手术方法。

1.2.1 术前准备 术前常规氧氟沙星眼液滴眼3～5天。

1.2.2 手术步骤 随机分为三组，A组28眼：常规翼状胬肉切除巩膜暴露法；B组40眼：胬肉切除同A组，但可剪除胬肉体部较多结膜；上方球结膜下注射适量利多卡因，根据胬肉体部大小在角膜缘近角膜处划界深及前弹力层，截取梯形带角膜干细胞的结膜植片，并将植片拖至植床上，植片角膜缘侧与植床角膜缘对位吻合并固定于浅层巩膜上；C组35眼：冷冻干燥羊膜（江西住友研制的瑞济生物羊膜）使用前先用无菌生理盐水浸泡30 min复水，胬肉切除及植片缝合同B组。

1.2.3 术后治疗 三组均加压包扎一天，其后每天换药，裂隙灯下观察角膜上皮、植片及结膜情况。A组术后7天拆线；B组及C组术后10～14天拆线。3组均术后典必殊眼水点眼，每日4次，持续15天～1个月，随访胬肉复发情况及植片存活情况，随访时间8～24个月。