小剂量红霉素口服和静脉给药治疗新生儿喂养不耐受76例
【摘要】 探讨小剂量红霉素口服和静脉给药治疗新生儿喂养不耐受的疗效差别。方法： 将符合新生儿喂养不耐受诊断标准的76例患儿分为两组各38例，两组均给予治疗原发病、对症治疗和补充水电解质平衡的常规治疗，口服组和静脉给药组均在此基础上加用小剂量红霉素［3～5 mg/（kg·d）］口服或静脉滴注，10 d为一疗程，比较两组疗效、转归和不良反应。结果： 口服组和静脉给药组总有效率为86.8%和92.1%，每日喂奶量分别为(125±28)mL/kg和(123±30)mL/kg， 体重增加0.35(0.14～0.58)kg 和0.34(0.16～0.55)kg ，上述指标比较差异均无统计学意义(P0.05) 。两组未见明显不良反应发生。结论： 小剂量红霉素口服或静脉滴注对新生儿喂养不耐受疗效相似，口服方便，值得临床应用。
［Abstract］ Objective： To study the therapeutic effective difference between oral erythromycin and intravenous erythromycin. Methods: Seventy six children were divided into two groups with 38 case in each. Both groups accepted the same treatment and only the routes of administration for erythromycin were different (orally and intravenously, respectively). Results: No difference in daily milk intake, gain in body weight and the total curative rate was observed (the oral group: 125±28 mL·kg—1·d—1, 0.35 kg, 86.8%; the intravenous group: 123±30 mL·kg—1·d—1, 0.34 kg, 92.1%, all P0.05).Conclusions: Though the effects of both administration routes are equivalent, oral erythromycin is more convenient and worth utilizing.
［Key words］ Erythromycin; Neonates; Feeding intolerance。
新生儿出生后，胃肠动力较低，易发生喂养不耐受，可影响生长发育，甚至需要静脉营养，表现出呕吐、无法喂食、胃潴留、腹胀等症状，易导致肠粘膜萎缩及乳糖酶缺乏。过去有报告小剂量红霉素静脉滴注有效，无口服给药的疗效对比报道。本文观察口服和静脉滴注小剂量红霉素两种用药方法的疗效。
1 资料和方法。
1.1 病例资料。
除外消化道畸形、坏死性小肠结肠炎、窒息及心肺疾病，若出现下列情况之一，可考虑喂养不耐受：（1）呕吐每日3次以上；（2）每次哺乳前抽出胃内残留物超过上次哺乳量的1/3；（3）奶量不能增加或持续减少超过3天；（4）每日腹围增加超过3 cm［1］；（5）第2周末喂入量每次 小于8 mL/kg。笔者按上述诊断标准将我院儿科2006年3月～2008年2月住院诊断为新生儿喂养不耐受患儿76例，分为小剂量红霉素口服组和静脉给药组各38例。治疗前两组患儿一般情况比较差异无统计学意义(P0.05)，见表1。
1.2 方法。
两组在治疗原发病基础上，均安插胃管，先行洗胃，以便排除咽下综合征和羊水吞入所致喂养不耐受，以后胃管作为注药和记录胃潴留量之用；口服组加小剂量红霉素（陕西利君制药有限公司，0.125 g/片）口服，3～5 mg/(kg·d)分2次口服；静脉给药组给予红霉素（陕西利君制药有限公司，0.25 g/支）3～5 mg/(kg·d)加入5%或10%葡萄糖注射液20～30 mL静脉滴注。两组疗程均10 d。
治疗期间每天观察呕吐次数、进食奶量、胃潴留量，并称体重。并在治疗前及治疗5 d和10 d各监测肝、肾功能、电解质一次。
1.3 疗效判定。
显效： 呕吐、胃潴留、腹胀等症状、体征完全消失；有效： 呕吐消失，胃潴留、腹胀明显改善；无效： 症状、体征无改善。总有效率为显效率加有效率。 表1 两组治疗前一般资料比较。
1.4 统计学处理。
应用SPSS 10.0统计软件。计量数据符合正态分布以±s表示，不符合正态分布用中位数(全距)表示，分别用t检验和秩和检验，率的比较用χ2检验。