【护理_操作考核评分标准】
目 录 、徒手心肺复苏考核评分标准······························ 、电动吸痰考核评分标准·································· 3、心管道吸痰法考核评分标准····························3 、心给氧法考核评分标准································ 5、静脉射法考核评分标准································5 6、静脉输血法考核评分标准································6 7、密闭式静脉输液考核评分标准····························7 8、皮射法考核评分标准································ 8 9、皮下射法考核评分标准································9 0、血标采集法考核评分标准·····························0 、静脉导管针留置法考核评分标准························· 、肌肉射法考核评分标准······························· 3、卧床患者更换床单法考核评分标准·······················3 、穿脱隔离衣考核评分标准······························· 5、鼻饲法考核评分标准···································5 6、无菌技术操作考核评分标准····························· 6 7、口腔护理考核评分标准·································7 8、铺备用床考核评分标准·································8 9、铺麻醉床考核评分标准·································9 0、全动洗胃法考核评分标准·····························0 、体温、脉搏、呼吸、血压测量考核评分标准··············· 、男患者导尿术考核评分标准····························· 3、女患者导尿管留置法考核评分标准·······················3 、六步洗手法考核评分标准······························· 5、超声雾化吸入法考核评分标准···························5 6、灌肠法考核评分标准···································6 7、患者肢体及肩部约束法考核评分标准·····················7 8、轴线翻身法考核评分标准·······························8 9、人工呼吸囊考核评分标准·······························9 30、呼吸机使用考核评分标准·······························30 3、心电监护仪使用考核评分标准···························3 3、口给药考核评分标准·································3 33、鼻导管给氧法考核评分标准·····························33 长沙市精神病医院 徒手心肺复苏考核评分标准 科室_____________ 考核____________ 考核者____________ 得分___________ 项 目 容 评 分 标准 分 值 考核记录 扣 分 评 估 0 分 、评估患者 ()判断识 ()判断呼吸 (3)判断心跳、动脉搏动 ()检口鼻、咽喉部 、评估环境 3、我评估 、评估不给分评估不完全酌情扣分 、评估不到位酌情扣分 计 划 0 分 、预期目标 ①患者迅速恢复呼吸、循环和脑功能 ②无并发症 、准备 ()操作者身准备 ()手帕或者纱布 (3)环境准备（开窗通风保持室空气新鲜。
野外则应疏散聚集人群以保持通风） 、预期目标根据考核要扣分要回答漏项扣分作要者不扣分 、准备不合要酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估起进行 5 5 实 施 50 分 、确认心跳、呼吸停止声呼救 、胸外心脏按压 3、开通气道 、人工呼吸 5、检复苏征象 、急救识不强酌情扣分 、胸外心脏按压部位按压频率力不合要酌情扣分 3、人工呼吸不合要酌情扣分 、人工呼吸与胸外心脏按压比例不合适酌情扣分（双人复苏二人配合不协调酌情扣分） 6 06 6 评 价 0 分 、患者出现有效地复苏征象 动脉搏动出现恢复主呼吸紫绀减退 、患者无并发症发生 3、操作熟练手法正确程序规动作迅速 、复苏无效全扣 、发生并发症者全扣 3、急救识不强动作不迅速、操作不熟练、手法不正确等增强扣分 5 5 0 长沙市精神病医院 电动吸痰考核评分标准 科室_____________ 考核____________ 考核者____________ 得分___________ 项 目 检容及标准 评分标准 分 值 考核记录 扣分 评 估 0 分 、核对医嘱 、评估患者 ① 全身情况 ② 局部情况 ③ 心理状态 ④ 健康知识 3、评估环境（环境是否清洁、安静能否保护隐私） 、评估用物（是否齐全压装置性能是否良） 5、操作者身评估（是否熟悉患者情况吸痰基操作及知识） 、评估不给分评估不完全酌情扣分 、评估用物可准备检评估。
准备也检者扣除该项分。
计 划 0 分 、预期目标 ①患者呼吸道通畅无窒息感 ②患者喉头及双肺痰鸣音消失 ③患者无气促、烦躁、呼吸困难、发绀等缺氧症状 ④患者我感觉舒适 、准备 ①身准备3分（衣、帽、鞋、口罩、洗手熟悉吸痰器原理及事项） ②用物准备0分（治疗碗置已消毒血管钳无菌持物钳无菌敷缸备纱布、剪刀、消毒液挂瓶。
盛有生理盐水有盖敷缸次性～消毒吸痰管数根次性手套电动吸引器必要备压舌板、开口器、舌钳及电插板检并调节电动吸引器压儿33K（00g）成人0K（50g） ③患者准备分 ④环境准备分 、预期目标根据考核要扣分要回答漏项扣分作要者不扣分 、准备不合要酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估起进行 3 7 实 施 50 分 、用物带至床旁对床、姓名、释交流 、治疗盘放床头桌上消毒瓶挂床头墙壁上连接吸引器电再次检压。
戴手套 3、协助患者头偏向侧连接吸痰管 、吸痰分别吸净口腔、咽喉部和气管痰液吸气管痰液吸痰管插入预定部位稍05游离吸痰管尖端避免损伤气管黏膜。
左右旋向上提拉以吸净痰液。
观察患者呼吸、面色 5、吸痰完毕。
分离吸痰管放入医疗垃圾桶集处理吸净玻璃接头插入消毒瓶 6、擦净口鼻检口腔、听心肺。
脱手套患者拍背 7、整理床单位和用物洗手取下口罩 8、进行健康教育 、违背以下原则酌情扣分 ① 以患者心与患者进行有效沟通 ② 对制 ③ 节力省 ④ 动作熟练、轻巧准确 ⑤ 无菌和隔离观念 、吸引装置装错酌情扣57分 3、压调错酌情扣3分。
插管停止吸引酌情扣35分 、接头污染酌情扣3分 5、次吸引超5秒扣3分 0 5 3 评 价 0 分 、患者呼吸道通畅呼吸改善 、吸痰彻底有效无黏膜损伤 3、护士操作熟练患者满 、动作不熟练急救识不强扣分 、护患沟通不良酌情扣35分 3、吸痰程观察病情扣分 6 7 7 长沙市精神病医院 心管道吸痰法考核评分标准 科室_____________ 考核____________ 考核者____________ 得分___________ 项 目 容 评 分 标准 分值 考核记录 扣分 评 估 0 分 、核对医嘱 、评估患者（①全身情况②局部情况③心理状态④健康知识） 3、评估环境(环境是否清洁、安静能否保护隐私) 、评估用物（是否齐全压装置性能是否良） 5、操作者身评估（是否熟悉患者情况吸痰基操作及知识） 、评估不给分评估不完全酌情扣分 、评估用物可准备检评估 3、准备也检者扣除该项分 计 划 0 分 、预期目标（①患者呼吸道通畅无窒息感②患者喉头及双肺痰鸣音消失③患者无气促、烦躁、呼吸困难、发绀等缺氧症状④患者我感觉舒适） 、准备 ①身准备3分（衣、帽、鞋、口罩、洗手熟悉吸痰器原理及事项） ②用物准备0分（治疗碗置已消毒血管钳无菌持物钳无菌敷缸备纱布、剪刀、消毒液挂瓶。
盛有生理盐水有盖敷缸次性~消毒吸痰管数根次性手套电动吸引器必要备压舌板、开口器、舌钳） ③患者准备（明确吸痰目和义主动配合） ④环境准备 、预期目标根据考核要扣分要回答漏项扣分作要者不扣分 、准备不合要酌情扣分患者准备、环境准备可和评估起进行 3 7 实 施 50 分 、用物带至床旁对床、姓名、释交流 、治疗盘放床头桌上消毒瓶挂床头墙壁上连接吸引器电再次检压。
戴手套 3、协助患者头偏向侧连接吸痰管 、吸痰分别吸净口腔、咽喉部和气管痰液吸气管痰液吸痰管插入预定部位稍05游离吸痰管尖端避免损伤气管黏膜。
左右旋向上提拉以吸净痰液。
观察患者呼吸、面色 5、吸痰完毕。
分离吸痰管放入医疗垃圾筒集处理吸净玻璃接头插入消毒瓶 6、擦净口鼻检口腔、听心肺。
整理床单位和用物脱手套洗手取下口罩 7、进行健康教育 、违背以下原则酌情扣分 ①以患者心与患者进行有效沟通 ②对制 ③节力省 ④动作熟练、轻巧准确 ⑤无菌和隔离观念 、吸引装置装错酌情扣57分 3、压调错酌情扣3分。
插管停止吸引酌情扣35分 、接头污染酌情扣3分 5、次吸引超5秒扣3分 0 5 3 评 价 0 分 、患者呼吸道通畅呼吸改善 、吸痰彻底有效无黏膜损伤 3、护士操作熟练患者满 、动作不熟练急救识不强扣分 、护患沟通不良酌情扣35分 3、吸痰程观察病情扣35分 6 7 7 长沙市精神病医院 心给氧法考核评分标准 科室_____________ 考核____________ 考核者____________ 得分___________ 项 目 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 0 分 、核对医嘱 、评估患者（①全身情况②局部情况③心理状态④健康知识） 3、评估环境（是否安全、病房有无火、易品等） 、评估用物（是否齐全心供氧装置是否完） 5、操作者身评估（着装是否合要是否熟悉患者情况） 、评估不给分评估不完全酌情扣分 、评估用物可准备检评估。
准备也检者扣除该项分。
计 划 0 分 、预期目标（①患者精神状态改善表现安静②皮肤颜色改善或正常③呼吸改善或正常） 、准备 ① 身准备（着装整洁、洗手、掌握给氧基知识和事项） ② 用物准备（流量表、湿化瓶盛有~3无菌用水治疗碗盛有通气管和纱布药杯盛有冷开水、笔、剪刀、棉签、次性吸氧管、弯盘、挂钩、胶布、输氧卡） ③ 患者准备（理吸氧目和义主动配合） ④ 环境准备（准备安全、舒适、合用氧操作环境） 、预期目标根据考核要扣分要回答漏项扣分作要者不扣分 、准备不合要酌情扣分湿化瓶水多或少酌情扣3分用物少样扣分 3、患者准备、环境准备可和评估起进行 3 3 0 实 施 50 分 （）给氧 、用物带至床旁对床、姓名、释交流 、连接氧流量表、湿化瓶和管道调节流量、检管道是否通畅和漏气 3、清洁检鼻孔连接鼻导管根据病情调节流量、湿化检比量长插管、固定。
记录上氧观察病情 、交代事项 （二）停氧 、对床、姓名与患者交流 、拔出鼻导管擦净鼻部关流量表开关分离导管取下湿化瓶与流量表。
记录停氧 3、整理用物按规定处理 、进行健康教育 、操作程序漏项扣除该项分 、操作不合要酌情扣分 3、程序颠倒可造成不良影响者可酌情扣57分无不良影响者酌情扣分 、操作不熟练酌情扣分 5、违背以下原则酌情扣分①以患者心与患者进行有效沟通②对制③节力省④动作熟练、轻巧准确⑤无菌和隔离观念 6、给氧先插管调流量扣50分；停氧先关流量表拔管酌情扣50分 3 6 5 3 3 5 3 评 价 0 分 、患者精神状态改善表现安静 、患者皮肤颜色改善或正常 3、患者呼吸改善或正常 、氧疗装置无漏气患者对护士操作满 、动作不熟练急救识不强扣分 、给氧观察病情酌情扣分 3、（从准备到记录停氧不超5分钟）每超分钟扣分 8 长沙市精神病医院 静脉射法考核评分标准 科室_____________ 考核____________ 考核者____________ 得分___________ 项 目 容 评 分 标 准 分 值 考核标准 扣分 评 估 0 分 、核对医嘱 、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、健康知识） 3、评估环境（是否合射要） 、药物和用物评估（用物是否齐全灭菌有效期药物是否有效期质量是否合要） 5、 操作者身评估 、评估不给分评估不完全酌情扣分 、评估用物可准备检评估。
准备也检者扣除该项分。
计 划 30 分 、预期目标（①患者紧张、焦虑反应减轻或消失②患者基了药物作用无不良反应） 、准备 （）用物准备（根据患者具体情况准备并评估用物。
治疗盘盛无菌持物钳、皮肤消毒剂、无菌纱布、压脉带、次性手套、枕、射卡、笔、射器、无菌棉签、药物、砂轮、弯盘） （）患者准备(缓紧张情绪了静脉射目和义) （3）环境准备 （）操作者身准备 （5）配药）铺无菌治疗盘）对3）抽药 、预期目标根据考核要扣分要回答漏项扣分作要者不扣分 、用物操作者准备不合要酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估起进行准备或不合要酌情扣分 、配药 （）对不合格酌情扣35分 （）消毒不合格酌情扣5分 （3）污染次酌情扣35分 （）剂量不准确酌情扣分 （5）抽药药液外滴扣分 6 3 5 实 施 0 分 、用物带至床旁认真对床、姓名、释戴次性手套 、选择静脉扎压脉带常规消毒皮肤待干。
3、取射器再次对无误排气嘱患者握拳绷紧皮肤呈0°角进针见回血松压脉带、松拳固定针头抽回血缓慢推药询问患者反应 、拔出针头无菌干棉签纵行按压穿刺部位 5、整理床单位和用物再次对。
用物品按规定处理洗手 6、根据情况进行健康教育 、对不合格酌情扣3分 、患者体位不适酌情扣分 3、污染次酌情扣35分 、消毒不合格酌情扣35分 5、射前再次对扣35分 6、穿刺不成功扣00分 7、针头固定不当或脱出扣3分 8、推药液快询问、观察患者反应酌情扣3分 9、护患沟通不良酌情扣35分 0、拔针局部出血或皮下血肿酌情扣3分 5 3 0 3 5 评 价 0 分 、护士坚持三七对操作熟练无菌观念强次穿刺成功 、患者满推药液顺利无不良反应 、护患沟通不良酌情扣35分 、操作程污染次扣3分 3、穿刺不成功扣0分 、对不仔细酌情扣50分 0 0 长沙市精神病医院 静脉输血法考核评分标准 科室_____________ 考核____________ 考核者____________ 得分___________ 项 目 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 0 分 、核对医嘱 、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、健康知识） 3、评估环境与准备（是否清洁整齐。
对输血知识是否熟悉） 、操作者身评估 、评估不给分评估不完全酌情扣分 、评估用物可准备检评估。
3、准备也检者扣除该项分。
计 划 0 分 、预期目标（①患者明确输血目积极配合②患者失血得到纠正生命体征正常围输血顺利无不良反应） 、准备 （）操作者身准备 （）用物准备与评估 ①治疗盘盛次性输血器套等渗性无菌盐水型血液胶布皮肤消毒剂、无菌棉签、弯盘、输液架、交叉合血化验无菌持物钳、压脉带、启瓶器、无菌手套。
②取血（凭取血单与血库人员共做“三”、“八对”交叉配血试验单上签名） ③取出血要（勿剧烈震荡血液不能将血液加温。
从血库取出温较低血液应室温下放置50分钟再输入） ④两名护士核对签名（再次进行三八对） ⑤按静脉输液法备生理盐水（输血器和通气管针头插入生理盐水瓶） 、预期目标根据考核要扣分要回答漏项扣分作要者不扣分 、用物操作者准备不合要酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估起进行准备或不合要酌情扣分 、用物评估与准备不合格者酌情扣分 ①对不合格酌情扣35分 ②消毒不合格扣5分 ③摇血动作重扣3分 5 3 实 施 50 分 、用物带至床旁认真对床、姓名、释备胶布戴次性手套 、按静脉输液法输入少量生理盐水 3、两名护士再次对配血单及贮血袋上标签准确无误轻轻摇匀血液 、打开贮血袋外包装消毒拔出输血器针头平等插入贮血袋 5、脱手套洗手取下口罩 6、调节输血速开始0分钟宜慢以每分钟00滴宜观察5分钟如无不适根据年龄和病情调节滴速 7、助患者卧舒适卧位整理床单位和用物询问患者反应 8、交代事项根据情况进行健康教育 9、常巡视患者观察输血反应 0、输血完毕再输入少量生理盐水拔针 、用物、血袋按规定处理 、对不合格酌情扣3分 、两人对不合格扣5分 3、污染次酌情扣35分 、消毒不合格酌情扣35分 5、摇匀血液动作重酌情扣分 6、按病情调滴速扣5分 7、观察穿刺局部及患者反应扣35分 8、护患沟通不良酌情扣35分 9、再次对记录扣35分 3 8 8 5 3 5 3 5 评 价 0 分 、护士坚持三七对操作正确熟练无菌观念强 、患者满输血通畅无输血反应输血症状改善 、护患沟通不良酌情扣35分 、操作程污染次扣3分 3、对不仔细酌情扣50分 、局部肿胀、疼痛或出血扣5分 8 8 长沙市精神病医院 密闭式静脉输液考核评分标准 科室_____________ 考核____________ 考核者____________ 得分___________ 项 目 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 5 分 、核对医嘱 、评估用物 3、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、健康知识） 、评估环境（是否合输液要光线是否充足） 5、操作者身评估 、核对医嘱扣分请人核对医嘱扣分 、评估用物准备检用物不全项扣分 3、评估患者不给分评估不完全扣分 、评估环境扣分评估不完全扣分 5、身评估扣3分 3 计 划 5 分 （）操作者身准备着装整洁、洗手、戴口罩 （）用物准备与评估（治疗盘盛无菌持物钳、皮肤消毒剂、无菌纱布缸、压脉带、次性手套、输液胶贴、枕、输液卡、输液架、剪刀、笔、输液器、次性射器、输液溶液、无菌棉签、药物、砂轮、弯盘必要备夹板和绷带。
对药物名称、剂量、浓、质量及有效期检次性射器和输液器质量、批、有效期、包装是否完整。
是否有效期检无菌纱布缸盛消毒液瓶指示胶带有无变色） （3）配药①检液体和药物质量。
液体瓶签上写上床、姓名、所加药物名称②启瓶消毒瓶塞、安瓿和砂轮安瓿锯痕屑用纱布包住折断取射器检质量抽吸药液加入输液瓶③再次核对液体、药物和输液卡无误签名④请另名护士核对签名⑤检打开输液器将输液管、通气管针头全部插入瓶塞关闭输液管调速器开关 （）着装不整洁、洗手 戴口罩项扣分 （）检用物扣分 （3）检液体和药物质量扣3分 （）污染次扣3分 （5）剂量不准确酌情扣分 （6）抽药药液外滴扣分 （7）请另名护士核对签名扣除分 3 8 实 施 50 分 、用物带至床旁认真对床、姓名、释备胶布将输液瓶挂输液架上固定通气管戴次性手套 、选择血管扎压脉带常规消毒皮肤待干。
3、排气 、穿刺 5、固定脱手套洗手取下口罩 6、调节输液速询问并观察输液反应再次对记录 7、助患者卧舒适卧位整理 8、交代事项根据情况进行健康教育 、对不合格次扣分 、患者体位不适扣分 3、污染次扣5分 、消毒不合格酌情扣3分 5、排气次不成功扣分穿刺次不成功扣0分 6、固定不合要扣分 7、按病情调滴速扣3分 8、观察穿刺局部及患者反应扣3分 9、护患沟通不良酌情扣5分 0、再次对记录扣5分 5 3 3 0 5 5 5 评 价 0 分 、护士坚持三七对操作熟练无菌观念强排气次成功穿刺针见血 、患者满输液通畅局部无肿胀无不良反应 、护患沟通不良酌情扣3分 、操作程污染次扣3分 3、穿刺不成功扣0分 、对不仔细酌情扣5分 5、次排气不成功扣5分 6、局部肿胀、疼痛或出血扣5分 0 0 长沙市精神病医院 皮射法考核评分标准 科室_____________ 考核____________ 考核者____________ 得分___________ 项 目 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 0 分 、核对医嘱 、评估患者（询问目前病情用药史、敏史和庭史） 3、评估环境 、药物和用物评估（核对射卡上床、姓名、药名、浓、剂量。
对药物名称、浓、剂量、有效期及质量；抢救药物和用物是否齐全） 5、操作者身评估 、评估不给分评估不完全酌情扣分 、评估用物可准备检评估。
准备也检者扣除该项分。
计 划 0 分 、预期目标（①患者紧张、焦虑反应减轻或消失②患者基了药物作用无不良反应） 、准备 （）准备（青霉素专用盘盛无菌持物钳、无菌纱布缸、皮肤消毒剂、弯盘、青霉素80万瓶、生理盐水射液、砂轮、启瓶器、射单、无菌棉签、笔、l射器、5l射器、急救盒备0%盐酸肾上腺素、地塞米松、射器、另备吸痰管氧气导管等） （）患者准备(缓紧张情绪了敏试验义和敏早出现症状) （3）环境准备 （）操作者身准备 （5）青霉素皮试液配制 ）对青霉素和生理盐水质量检射器外包装 ）启瓶消毒 3）反复稀释青霉素至00l 、预期目标根据考核要扣分要回答漏项扣分作要者不扣分 、用物操作者准备不合要酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估起进行准备或不合要酌情扣分 、皮试液配制 （）消毒不合格酌情扣分 （）药液混匀或抽吸量不准酌情扣3分 （3）污染次酌情扣35分 （）稀释错误扣30分 6 5 实 施 50 分 、用物带至床旁认真对床、姓名、释交代事项 、取舒适体位和姿势 3、选定射部位酒精消毒遍排气对 、左手绷紧皮肤右手持针以5°角刺入皮至针尖斜面完全进入推0l药液使局部变成隆起皮丘迅速拔针勿按压。
询问患者反应嘱0分钟看结 5、整理床单位和用物用物品按规定处理洗手记录 6、观察结（阴性、阳性结判断） 、预期目标根据考核要扣分要回答漏项扣分作要者不扣分 、用物操作者准备不合要酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估起进行准备或不合要酌情扣分 、皮试液配制 （）消毒不合格酌情扣分 （）药液混匀或抽吸量不准酌情扣3分 （3）污染次酌情扣35分 （）稀释错误扣30分 8 5 7 评 价 0 分 、 患者了敏试验目和不良反应表现 、 患者对护士操作满无敏反应和其他不良反应 、护患沟通不良酌情扣35分 、操作程污染次扣35分 3、对不仔细酌情扣50分 、皮丘不成功扣030分 8 长沙市精神病医院 皮下射法考核评分标准 科室_____________ 考核____________ 考核者____________ 得分___________ 项目 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 0 分 、核对医嘱 、评估患者（全身情况、局部情况 心理状态、健康知识） 3、评估环境（是否合射要） 、药物和用物评估（用物是否齐全灭菌有效期药物是否有效期质量是否合要） 5、操作者身评估 、评估不给分评估不完全酌情扣分 、评估用物可准备检评估。
准备也检者扣除该项分。
5 计 划 0 分 、预期目标 ①患者紧张、焦虑反应减轻或消失②患者基了药物作用无不良反应） 、准备 （）用物准备（治疗盘盛皮肤消毒剂、射药物、启瓶器、弯盘、l射器、无菌棉签、笔、射卡、铺无菌盘） （）患者准备(缓紧张情绪了皮下射目和义) （3）环境准备 （）操作者身准备 （5）配药 ）铺无菌治疗盘 ）核对射检药物质量和射器质量 3）启瓶消毒 ）抽吸所量药液排气、对、放入无菌盘 、预期目标根据考核要扣分要回答漏项扣分作要者不扣分 、操作者准备不合,要酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估起进行准备或不合要酌情扣分 、配药 （）对不合格酌情35分 （）消毒不合格酌情扣分 （3）污染次酌情扣35分 （）剂量不准确酌情扣分 6 3 5 实 施 50 分 、用物带至床旁认真对床、姓名、释交代事项 、取舒适体位和姿势 3、选定射部位常规消毒 、对无误备干棉签、取射器、排气针头与皮肤呈30~0°角刺入皮下回抽活塞无回血缓慢推药液询问患者反应。
推药完毕快速拔出针头棉签按压局部。
射器丢人锐器回收盒集处理。
5、整理床单位和用物再次对。
用物品按规定处理洗手记录 6、根据情况进行健康教育 、对不合格酌情扣3分 、姿势不正确酌情扣3分 3、部位不正确酌情扣3分 、消毒不合格酌情扣3分 5、进针角不对酌情扣35分 6、有回血更换射部位推药者酌情扣50分 7、拔针针眼出血扣3分 8、射再次对扣3分 5 3 3 0 5 评 价 0 分 、工作满无不良反应 、坚持三七对操作熟练能按无痛射法进行操作无菌观念强 、护患沟通不良酌情扣35分 、操作程污染次扣35分 3、对不仔细酌情扣50分 0 0 长沙市精神病医院 血标采集法考核评分标准 科室_____________ 考核____________ 考核者____________ 得分___________ 项 目 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 0 分 、核对医嘱 、评估患者（全身情况、局部情况、 心理状态、健康知识） 3、评估环境（病室是否清洁光线是否充足） 、操作者身评估（着装是否整洁对血标采集基知识是否熟悉） 、评估不给分评估不完全酌情扣分。
准备也检者扣除该项分。
计 划 0 分 、预期目标 ①患者明确采集血标目和要积极配合 ②标量准确能根据不检验目选择合适试管与容器 、准备 （）操作者身准备 （）用物准备与评估（试管架上放标容器根据试验目备干燥试管、抗凝试管或血培养瓶。
治疗盘放压脉带、皮肤消毒剂、棉签、枕、手套、检验单、50l次性使用射器、弯盘。
按要备酒精灯、火柴、试管贴标签） （3）环境准备 、预期目标根据考核要扣分要回答漏项扣分作要者不扣分 、用物操作者准备不合要酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估起进行准备或不合要酌情扣分 8 实 施 50 分 、用物带至床旁认真对床、姓名、释戴手套备射器 、选择血管扎压脉带握拳常规消毒皮肤待干。
3、穿刺抽血至所量。
松压脉带、松拳 、干棉签按压穿刺部位快速拔针取下针头根据不检验目将标装入容器 5、如人留几种血标则按先培养次抗凝非抗凝分别将标入标容器。
血液沿试管壁缓慢入切勿将气泡入以免溶血 6、再次对床、姓名、检项目 7、整理衣被射器针头按规定处理洗手。
、对不合格酌情扣3分 、患者体位不适酌情扣分 3、消毒不合格酌情扣35分 、跨越无菌区次扣5分 5、污染次酌情扣5分 6、穿刺不成功扣00分 7、采血量不准扣5分 8、血标溶血污染扣5分 9、拔针局部血肿或皮下淤血扣35分 0、护患沟通不良酌情扣35分 5 5 5 5 0 5 5 评 价 0 分 、护士坚持三七对无菌观念强采集标准确、无误。
、护患沟通不良酌情扣35分 、操作程污染次扣3分 3、穿刺不成功扣0分 、对不仔细酌情扣50分 5、次排气不成功扣5分 6、局部肿胀、疼痛或出血扣50分 0 0 长沙市精神病医院 静脉导管针留置法考核评分标准 科室_____________ 考核____________ 考核者____________ 得分___________ 项 目 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 0 分 、核对医嘱 、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、健康知识） 3、评估环境（是否合输液要光线是否充足）） 、操作者身评估 、评估不给分评估不完全酌情扣分 、评估用物可准备检评估。
准备也检者扣除该项分。
计 划 0 分 、预期目标（①患者对操作满②患者紧张、焦虑反应减轻或消失②患者基了药物作用穿刺目和导管针优无不良反应） 、准备 （）操作者身准备 （）用物准备与评估（治疗盘盛药液、皮肤消毒剂、压脉带、次性手套、专用敷帖、枕、输液卡、剪刀、笔、输液器、棉签、弯盘、静脉导管针。
仔细检各种用物是否灭菌有效期包装是否完整质量是否合要等。
根据患者情况选择导管针） （3）配药按静脉输液法配药 、预期目标根据考核要扣分要回答漏项扣分作要者不扣分 、用物操作者准备不合要酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估起进行准备或不合要酌情扣分 、配药不正确酌情扣分 3 7 实 施 50 分 、用物带至床旁认真对床、姓名、释备胶布将输液瓶挂输液架上固定通气管 、打开导管针外包装戴手套 3、选择血管扎压脉带消毒皮肤待干 、取出导管针针套将输液器头皮针刺入肝素帽排气关开关 5、穿刺针头与皮肤呈530°角穿刺见回血降低角将针推进005右手固定左手拔出针芯05将外导管全部送入静脉松拳抽出针芯 6、固定写上姓名、留置日期和固定肝素帽取出压脉带脱手套洗手取下口罩 7、调节输液速询问并观察输液反应。
再次对记录 8、助患者卧舒适卧位整理 9、交代事项根据情况进行健康教育 0、输液完毕封管常规消毒肝素帽推封管液固定硅胶管 、再次输液常规消毒肝素帽松开夹子抽回血冲管接头皮针调节滴速观察输液反应和穿刺局部 、对不合格酌情扣3分 、患者体位不适酌情扣分 3、污染次酌情扣35分 、消毒不合格酌情扣35分 5、排气次不成功扣5分 6、穿刺次不成功扣00分 7、固定不合要扣3分 8、按病情调滴速扣35分 9、观察穿刺局部及患者反应扣3分 0、护患沟通不良酌情扣35分 3 3 5 0 5 5 5 评 价 0 分 、护士坚持三七对操作熟练无菌观念强次穿刺成功能迅速排除输液障碍 、患者满输液通畅局部无肿胀无不良反应 、护患沟通不良酌情扣35分 、操作程污染次扣3分 3、穿刺不成功扣0分 、对不仔细酌情扣50分 5、次排气不成功扣5分 6、局部肿胀、疼痛或出血扣50分 0 0 长沙市精神病医院 肌肉射法考核评分标准 科室_____________ 考核____________ 考核者____________ 得分___________ 项 目 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 0 分 、核对医嘱 、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、健康知识） 3、评估环境（是否合射要） 、药物和用物评估（是否灭菌有效期药物名称、剂量、浓、质量是否有效期） 5、操作者身评估 、评估不给分评估不完全酌情扣分 、评估用物可准备检评估。
准备也检者扣除该项分 计 划 30 分 、预期目标（①操作规患者满②患者紧张情绪缓安全感增加理射目主动配合③达到预期药效无不良反应） 、准备 （）用物准备（治疗盘盛无菌持物钳、无菌纱布缸、皮肤消毒剂、射药物、砂轮、弯盘、次性射器、药物、无菌棉签、笔、射卡、铺无菌盘） （）患者准备(缓紧张情绪了肌肉射目和义) （3）环境准备 （）操作者身准备 （5）配药 ）铺无菌治疗盘 ）核对射检药物质量和射器质量 3）安瓿消毒划痕屑排气对放入无菌盘 、预期目标根据考核要扣分要回答漏项扣分作要者不扣分 、用物准备操作者准备不合要酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估起进行准备或不合要酌情扣分 、配药 （）对不合格酌情扣3 5分 （）消毒不合格酌情扣分 （3）污染次酌情扣35分 （）剂量不准确酌情扣分 6 3 5 实 施 0 分 、用物带至床旁认真对床、姓名、释交代事项 、取舒适体位和姿势 3、用十法或连线法进行射部位定位常规消毒皮肤 、再次对无误备干棉签、取射器、排气将针头垂直刺入肌般刺入针梗3回抽活塞无回血缓慢推药液询问患者反应。
推药完毕快速拔出针头无菌棉签按压局部片刻。
射器丢人锐器回收盒集处理。
用物品按规定处理洗手记录 6、根据情况进行健康教育 、对不合格酌情扣3分 、姿势不正确酌情扣3分 3、部位不正确酌情扣3分 、消毒不合格酌情扣3分 5、进针角不对酌情扣35分 6、有回血更换射部位推药者酌情扣57分 7、拔针针眼出血扣3分 8、射再次对扣3 分 5 3 5 8 5 评 价 0 分 、患者对操作满无不良反应 、护士坚持三七对操作熟练能按无痛射进行操作无菌观念强 、护患沟通不良酌情扣5分 、操作程污染次扣35分 3、对不仔细酌情扣50分 0 0 长沙市精神病医院 卧床患者更换床单法考核评分标准 科室_____________ 考核____________ 考核者____________ 得分___________ 项 目 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣 分 评 估 0 分 、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、健康知识评估患者举例） 、评估用物（床单被套是否完棉被或毛毯是否合患者要） 3、评估环境（环境是否适合患者护理要保护患者隐私调节室温） 、操作者身评估 、评估不给分评估不完全酌情扣分 、评估铺床用被单、被套可准备用物检评估。
准备也检者扣除该项分 计 划 0 分 、预期目标 ①患者感觉清洁、舒适情绪愉快 ②病室病床整洁 ③患者明确更换床单义主动配合 、准备 （）操作者身准备 （）用物准备（护理车上层置盖被枕套、单、单层置卫生纸治疗盘放50%酒精或按摩膏、擦手巾、弯盘、手套。
床刷及刷套；下层置便盆及便盆布） （3）患者准备（了及主动配合） （）环境准备（保持室温遮挡患者） 、预期目标根据考核要扣分要回答漏项扣分作要者不扣分 、准备不合要酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估起进行 3 0 3 实 施 50 分 、对床头卡、患者姓名、床、移开床旁桌椅交流 、放平床尾、床头支架 3、放便盆 、按摩背部 5、换单、单 6、套枕套 7、换棉被或被套 8、桌椅归原、整理 9、处理污物、洗手 0、健康教育 、操作程序漏项扣除该项分 、操作不合要酌情扣分 3、程序颠倒、操作不流畅酌情扣分 、违背以下原则酌情扣分 （）以患者心与患者进行有效沟通 （）对制 （3）节力省 （）隔离观念 （5）动作轻巧、熟练、准确 5 3 0 评 价 0 分 、操作熟练、规动作轻稳节力省 、操作程以患者心观察病情进行有效沟通 3、患者对操作满 、患者能复述项健康知识 、床铺终末质量差酌情扣分 、按摩、翻身动作不合要者酌情扣分 3、进行健康教育、护患沟通无效酌情扣57分 、违反隔离原则者酌情扣3分 6 6 长沙市精神病医院 穿脱隔离衣考核评分标准 科室___________ 考核____________ 考核者____________ 得分___________ 项 目 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 0 分 、核对医嘱 、评估环境 3、评估用物（检隔离衣是否合适有无刺破、潮湿、挂放是否得当。
洗手液浓是否合适） 、操作者身评估 、评估不给分评估不完全酌情扣分 、评估用物可准备检评估。
准备也检者扣除该项分 3 3 计 划 0 分 、预期目标（①患者和工作人员不被感染②基营养要得到满足③患者理隔离义主动配合护理） 、准备 （）操作者身准备 （）用物准备（隔离衣柜挂隔离衣脸盆盛有消毒液感应水龙头、肥皂或肥皂液、手烘干器） 3、环境准备 、预期目标根据考核要扣分要回答漏项扣分作要者不扣分 、准备不合要酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估起进行 5 0 3 实 施 50 分 、穿隔离衣 （）手持衣领取下隔离衣清洁面朝向己衣领两端外折露出袖笼 （）右手持衣领左手伸入袖上举换手法穿右手。
扣领扣、肩扣和袖扣 （3）系腰带进行操作 、脱隔离衣松开腰带打活结开袖扣将衣袖塞工作袖下 3、手消毒消毒液浸泡、搓洗分钟肥皂水、流水洗遍擦干 、开领扣拉下衣袖甩腰带双手换退出衣袖手持衣领两边对齐挂 5、隔离衣送洗隔离衣每天更换潮湿、污染立即更换送洗 、操作程序漏项扣除该项分 、操作不合要酌情扣分 3、隔离衣清洁面污染面相碰撞污染面碰到面部、工作等次酌情扣35分 、洗手污染洗手池、脸盆酌情扣分 5、洗手隔离衣被溅湿酌情扣分 0 0 0 5 5 评 价 0 分 、隔离衣长短合适能遮盖工作 、穿、脱隔离衣污染面及颈部 3、泡手隔离衣被溅湿也被污染水池 、隔离衣每日更换次污染或沾湿随更换 不合要酌情扣分 5 6 5 长沙市精神病医院 鼻饲法考核评分标准 科室_____________ 考核____________ 考核者____________ 得分___________ 项 目 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 0 分 、核对医嘱 、评估患者（①全身情况②局部情况③心理状态④健康知识） 3、评估环境（是否合患者进食要病室有无处理便盆或其他脏物） 、评估用物 5、操作者身评估 、评估不给分评估不完全酌情扣分 、评估用物可准备检评估。
准备也检者扣除该项分。
计 划 0 分 、预期目标（①患者明确目主动配合②基营养要得到满足③患者饮食与营养知识增加） 、准备 （）操作者身准备 （）用物准备（治疗盘盛鼻饲包包括治疗碗、次性鼻胃管根、压舌板、血管钳把、纱布数块、石蜡油棉球瓶、弯盘。
乳钵、0l射器、0l射器、药杯、棉签、胶布、橡皮圈、别针、温开水、鼻饲饮食、次性乳胶手套、剪刀、笔、听诊器、毛巾、治疗卡。
另备拔管用物。
仔细检用物是否齐全和合要） （3）患者准备 （）环境准备 、预期目标根据考核要扣分要回答漏项扣分作要者不扣分 、准备不合要酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估起进行 3 3 0 实 施 50 分 （）胃管①用物推至床边对床、姓名与患者交流协助患者取合适卧位②铺巾、弯盘置口角旁清洁鼻孔③打开鼻饲包比量长标记润滑④插胃管用血管钳持胃管从鼻腔缓慢送入5嘱做吞咽动作插入所长抽胃液证实胃管胃固定胃管。
（与患者沟通） （二）喂食①先喂少量温开水再喂流质食物然再喂少量温开水②反折胃管末端夹紧纱布包固定患者肩部③整理用物脱手套记录洗手向患者交代事项并根据情况进行健康教育 （三）拔胃管①对床、姓名、释戴次性手套②铺巾。
弯盘置口角旁松开胃管末端揭胶布。
取无菌纱布边拔边用纱布擦胃管至咽喉部迅速拔出胃管③擦净口鼻撤弯盘、毛巾、脱手套、向患者进行健康教育④用物按规定处理洗手 、违背以下原则酌情扣分①以患者心与患者进行有效沟通②对制③节力省④动作熟练、轻巧准确⑤无菌和隔离观念 、患者卧位不适酌情扣分 3、胃管末端污染或污染衣被酌情各扣3分 、胃管长测量不正确酌情扣3分 5、误入气管酌情扣530分 6、溶液温不宜饲食程询问患者反应酌情扣35分 5 3 0 6 6 评 价 0 分 、护士动作轻柔操作熟练、安全、顺利确保胃管插入胃 、患者积极配合插管 3、保持胃管无污染饲食量、温、隙正确 、患者学会了定健康知识 、动作不熟练或粗鲁扣3分 、喂食前证实胃管胃扣35分 3、喂食程污染或漏液扣35分 、护患沟通无效酌情扣35分 5、喂食程观察患者反应扣3分 6 6 长沙市精神病医院 无菌技术操作考核评分标准 科室_____________ 考核____________ 考核者____________ 得分___________ 项 目 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 0 分 、评估环境环境是否清洁、干燥、宽敞、合无菌技术操作要 、评估用物无菌物品是否齐全是否有效期指示胶带变色放置合无菌操作原则 3、操作者身评估 、评估不给分评估不完全酌情扣分 、评估无菌物品可准备检评估。
准备也检者扣除该项分 3 5 计 划 0 分 、预期目标 ①操作合无菌技术规 ②保证无菌物品无菌溶液和无菌区域不被污染 、准备 （）操作者身准备 （）用物准备（无菌容器及持物钳、敷缸、棉签、消毒液瓶、无菌溶液、无菌巾包、无菌物品包、有盖方盘或贮槽盛无菌物品、无菌手套、弯盘、笔、抹布、清洁治疗盘） 3、环境准备（操作前半停止清扫工作避免人员流动。
保持环境干燥、清洁） 、预期目标根据考核要扣分要回答漏项扣分作要者不扣分 、准备不合要酌情扣分 3、环境准备可和评估起进行 、物品摆放不合无菌操作原则酌情扣分 5、治疗巾折叠错误酌情扣分 0 实 施 50 分 、再次对物品 、无菌包使用 3、无菌持物钳使用 、单巾铺盘 5、双巾铺盘 6、递无菌容器 7、递无菌容器 8、倒无菌溶液 9、戴无菌手套 0、洗手、取下口罩 、按规定处理用物 、操作程序漏项扣除该项分 、操作不规酌情扣分 3、跨越无菌区每次酌情扣3分连续3次以上者重扣 、污染次酌情扣35分三次以上污染不及格 5、消毒方法不正确棉签沾消毒液多或少酌情扣分 6 6 6 6 3 6 6 3 评 价 0 分 、操作者熟练有较强无菌观念 、操作始终坚持无菌原则 3、保证无菌物品、无菌区域、无菌溶液受污染 、规定（分钟）完成操作 、有菌与无菌概念不清者酌情扣分 、跨越无菌区域酌情扣分 3、污染次扣5分 、长每超分钟扣分 6 6 长沙市精神病医院 口腔护理考核评分标准 科室_____________ 考核____________ 考核者____________ 得分___________ 项 目 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 0 分 、评估患者 ①全身情况②局部情况③心理状态④健康知识 、评估环境（是否安静、清洁合患者病情要） 3、评估用物（漱口液和用物是否合患者具体情况用物是否齐全） 、操作者身评估（着装整洁、行规对病情了） 、评估不给分评估不完全酌情扣分 、评估用物可准备检评估。
准备也检者扣除该项分 计 划 0 分 、预期目标（①患者口唇湿润口气清鲜、舒适、无气味②原有病灶痊愈或减轻③会正确漱口、刷牙及定保健知识） 、准备 ①操作者身准备 ②用物准备（口腔护理包盛治疗碗、棉球、弯血管钳把、弯盘、压舌板、吸水管、石蜡油。
方盘盛开口器、纱布。
治疗巾和次性手套手电筒根据患者口腔情况准备局部用药 ③患者准备（患者明确口腔护理目主动配合） ④环境准备 、预期目标根据考核要扣分要回答漏项扣分作要者不扣分 、准备不合要酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估起进行 3 3 0 实 施 50 分 、对床、姓名与患者释交流准备体位 、铺巾弯盘置口角旁再次检口腔、如有假牙取出清洗护理 3、戴次性手套依次擦洗口唇牙齿唇面、颊部牙齿舌面、合面、舌、硬腭 、漱口、涂药 5、昏迷患者口腔护理棉球不可湿夹紧用开口器协助张口应从磨牙处放入操作前清棉球数量 6、清理用物、洗手 7、健康教育 、违背以下原则酌情扣分 ①以患者心与患者进行有效沟通 ②对制 ③节力省 ④动作熟练、轻巧准确 ⑤无菌和隔离观念 、动作重损伤患者口腔黏膜酌情扣50分 3、昏迷患者开口器放入不正确酌情扣35分造成牙齿损伤者酌情扣50分 6 5 0 8 3 评 价 0 分 、护士操作方法正确、动作轻巧、细致、患者满 、患者感觉舒适湿衣被 3、患者健康知识增加 、动作不熟练或粗鲁扣3分 、护患沟通无效酌情扣35分 3、患者不知道口腔保健知识酌情扣分 0 6 长沙市精神病医院 铺备用床法考核评分标准 科室_____________ 考核____________ 考核者____________ 得分___________ 项 目 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 0 分 、评估环境室病友无进餐、治疗、换药 、评估用物评估床旁设施、病床、床垫、床褥、被单、被套 3、操作者身评估 、评估不给分评估不完全酌情扣分 、评估铺床用被单、被套可准备用物检评估。
准备也检者扣除该项分 3 3 计 划 0 分 、目标 ①床铺平整、舒适、安全、实用 ②病室整洁准备迎接新患者 、准备 （）操作者身准备 （）用物准备（枕套与枕芯、棉被或毛毯、被套、单、床刷及刷套） （3）各被单折叠 3、环境准备 、预期目标根据考核要扣分要回答漏项扣分作要者不扣分 、准备不合要酌情扣分 3、被单折叠错误影响操作者除扣操作步骤分还扣除准备分 0 实 施 50 分 、移开床旁桌椅 、扫床 3、铺被单 、套被套 5、铺成被筒 6、套枕套 7、桌椅归原、整理、洗手 、操作程序漏项扣除该项分 、操作者不合要酌情扣分 3、程序颠倒、操作不流畅酌情扣分 、影响室病友进餐、换药和治疗者酌情扣50分 6 0 0 评 价 0 分 、床铺平整、各单线对齐、四角方正、美观 、手法正确、动作轻巧、熟练 3、合省节力原则 、床铺终末质量差酌情扣分 、手法不正确、不熟练、影响治疗者酌情扣分 3、不节力酌情扣分 、规定（7分钟）每超分钟扣分 0 6 长沙市精神病医院 铺麻醉床法考核评分标准 科室_____________ 考核____________ 考核者____________ 得分___________ 项 目 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 0 分 、 对医嘱 、 评估用物 （） 对床头卡、评估床旁设施 （）评估病床、床垫、床褥、被单、被套 3、 评估环境室病友有无进餐、治疗、换药 、 操作者身评估 、评估不给分评估不完全酌情扣分 、评估铺床用被单、被套可准备用物检评估。
准备也检者扣除该项分 计 划 0 分 、预期目标 ①备用急救器械、设备适抢救要 ②床铺平整、舒适、安全、适用（适合麻醉患者要） 、准备 （）操作者身准备 （）用物准备（床头罩、枕套与枕芯、棉被或毛毯、被套、橡胶单和单各单。
床刷及刷套无菌巾包、急救包包括开口器、舌钳、压舌板、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰管、纱布数块。
胶布、棉签、手电筒、听诊器、血压计、护理记录单） （3）各被单折叠 3、环境准备 、预期目标根据考核要扣分要回答漏项扣分作要者不扣分 、准备不合要酌情扣分 3、被单折叠错误影响操作者除扣操作步骤分还扣除准备分 0 实 施 50 分 、移开床旁桌椅 、扫床翻床褥、床垫 3、铺被单 、铺橡胶单和单 5、套被套 6、铺成被筒三折远门侧 7、套枕套、横立床头 8、桌椅归原、整理、急救物品、麻醉护理盘置床旁 9、处理污物、洗手 、操作程序漏项扣除该项分 、操作者不合要酌情扣分 3、程序颠倒、操作不流畅酌情扣分 、实施程坚持原则 （）对制 （）省省力 （3）隔离观念 （）动作轻巧、熟练、准确违背原则酌情扣分 3 0 0 0 3 3 6 评 价 0 分 、床铺平整、各单线对齐、四角方正、美观 、手法正确、动作轻巧、熟练 3、合省节力原则 、床铺终末质量差酌情扣分 、手法不正确、不熟练、影响治疗者酌情扣分 3、不节力酌情扣分 、规定（7分钟）每超分钟扣分 0 6 长沙市精神病医院 全动洗胃法考核评分标准 科室_____________ 考核____________ 考核者____________ 得分___________ 项 目 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 0 分 、 核对医嘱 、 评估患者 全身情况 局部情况 心理状态 ④健康知识 3、 评估环境（是否清洁、舒适、安静） 、 评估用物（检电动吸引器性能是否良、洗胃液是否合患者具体情况温是否合适） 操作者身评估 、评估不给分评估不完全酌情扣分 、评估用物可准备检评估。
准备也检者扣除该项分 计 划 0 分 、预期目标 ①能迅速有效地清楚毒物 ②患者理洗胃目并能积极配合 无不良反应发生 、准备 （）操作者身准备 （）用物准备（全动洗胃机无菌包盛接胃管、接水管、排水管。
洗胃液桶盛洗胃液、排出液桶、消毒液桶盛消毒液） 3、患者准备 、环境准备 、操作者、环境、患者准备不合要者酌情扣分 、用物准备洗胃液种类和浓错误酌情扣0—5分 3、洗胃机压力调节情况错误酌情扣5—0分 、其他用物准备不全酌情扣分 3 3 0 实 施 50 分 、 用物推至床边对床、姓名与患者交流协助患者取合适卧位 、 铺巾、弯盘置口角旁戴次性手套 3、 比量胃管插入长标记润滑。
将胃管缓慢送入胃0—5嘱做吞咽动作患者反应插至标记处抽胃液并留标证实胃管胃并固定。
、 正确连接各种管道 5、 连接胃管接上电线打开电开关按下工作开关使洗胃机开始工作。
调节洗胃机面板上各参数机器进入动调节程动完成洗胃工作 6、 洗胃程观察患者反应和洗胃机面板进出胃状态显示和压力显示 7、 洗胃完毕接洗胃机工作开关关闭电。
清洗与消毒洗胃机拔出胃管并分离分别将接胃管接水管排水管取下卷放入消毒桶浸泡消毒 8、 护士脱手套清理用物洗手 9、 健康教育 、 违背以下原则酌情扣分以患者心与患者进行有效沟通对制节力省④动作熟练、轻巧准确⑤无菌和隔离观 、 洗胃程观察和询问患者反应酌情扣3—5分 3、 洗胃程出现急性胃扩张或胃出血酌情扣0—0分 、 插胃管和拔胃管程动作粗鲁酌情扣3—5分 5 3 0 6 6 评 价 0 分 、 洗胃彻底有效、安全、无并发症 、 衣被清洁无污染 3、 护士操作熟练患者满 、 洗胃不彻底或出现并发症酌情扣5—0分 、 污染衣被酌情扣—分 3、 操作不熟练不节力动作粗鲁等酌情扣5—0分 0 6 长沙市精神病医院 体温、脉搏、呼吸、血压考核评分标准 科室_____________ 考核____________ 考核者____________ 得分___________ 项 目 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 0 分 、评估患者 、评估环境 3、评估用物 、我评估 、评估不给分评估不完全酌情扣分 、评估用物可准备用物检评估。
准备也检者扣除该项分 计 划 0 分 、预期目标 、准备 （）操作者身准备 （）用物准备 （3）患者准备 （）环境准备 、预期目标根据考核要扣分要回答漏项扣分作要者不扣分 、准备不合要酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估起进行 0 实 施 50 分 、对床头卡、姓名、床、交流 、体温测量法 3、脉搏测量法 、呼吸测量法 5、血压测量法 6、洗手、记录 7、健康教育 8、用物处理 、操作程序漏项扣除该项分 、测量方法不正确、部位不准确、结误差酌情扣分 3、违背以下原则酌情扣分 （）以患者心进行有效沟通 （）对制 （3）无菌原则 （）隔离原则 3 0 0 7 3 3 评 价 0 分 、以患者心进行有效沟通患者对操作满 、测量结准确地反映患者病情 3、测量方法正确操作熟练 、护患沟通无效酌情扣除35分 、测量结不准确酌情扣57分 3、测量方法不正确操作不熟练酌情扣分 8 6 6 长沙市精神病医院 男患者导尿术考核评分标准 科室_____________ 考核____________ 考核者____________ 得分___________ 项 目 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 、核对医嘱 、评估不给分评估不完全酌情扣分 项 目 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 0 分 、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、健康知识） 3、评估环境（病室是否合导尿要保护患者隐私调节室温） 、操作者身评估 、评估用物可准备检评估 3、准备也检者扣除该项分。
计 划 0 分 、预期目标 ①患者舒适尿潴留除对操作满 ②患者理导尿目主动配合无不良反应 、准备 （）操作者身准备 （）用物准备与评估（无菌导尿包装导尿管根、治疗碗、药杯盛消毒棉球数、含有效碘50gL润滑膏棉球瓶、有盖标瓶、血管钳把、孔巾、纱布数块、消毒钳把。
无菌手套双、次性手套双、含有效碘05%络合碘瓶、治疗卡。
浴巾、次性垫巾、便盆。
检用物导尿包灭菌日期、灭菌效、消毒液有效浓及有效期无菌手套灭菌日期等） （3）环境准备（遮挡患者调节室温） （）患者准备（缓紧张情绪理导尿目和要） 、预期目标根据考核要扣分要回答漏项扣分作要者不扣分 、用物操作者准备不合要酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估起进行准备或不合要酌情扣分 8 实 施 50 分 、用物带至床旁认真对床、姓名释指导患者配合操作 、体位两腿屈膝分开遮盖双腿臀下垫次性垫巾 3、消毒其顺序尿道口及龟头、阴茎颈、阴茎体、阴茎根部、阴囊、耻骨合、腹股沟 、导尿打开导尿包倒消毒液戴手套铺孔巾检润滑导尿管消毒尿道口两遍插导尿管见尿再插入引尿液治疗碗留尿标尿液倒入便盆倒尿毕不留置者拔出导尿管脱手套撤孔巾和导尿包盖被 5、协助患者穿裤子整理床单位 6、向患者进行健康教育 7、按规定处理各种用物 、释指导不到位酌情扣3分 、体位不正确酌情扣3分 3、用物位置不正确酌情扣3分 消毒顺序错次酌情扣3 分 5、消毒有隙酌情扣3分 6、铺孔巾方法不正确或位置不当酌情扣3分 7、污染或跨越无菌面次酌情扣50分 8、根据剖特插管或插管方法不正确各酌情扣50分 9、操作程与患者进行有效沟通酌情扣35分 5 0 0 3 5 3 评 价 0 分 、患者无痛苦、尿潴留症状除 、衣被无污染 3、护士操作熟练、正确、无菌观念强 、护患沟通不良酌情扣35分 、操作程污染次扣50分 7 6 7 长沙市精神病医院 女患者导尿术及导尿管留置法考核评分标准 科室_____________ 考核____________ 考核者____________得分___________ 项 目 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 0 分 、核对医嘱 、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、健康知识） 3、评估环境（病室是否合导尿要保护患者隐私调节室温） 、操作者身评估 、评估不给分评估不完全酌情扣分。
3、准备也检者扣除该项分。
计 划 0 分 、预期目标①患者舒适尿潴留除对操作满②患者理导尿目主动配合无不良反应） 、准备 （）操作者身准备 （）用物准备与评估（会阴消毒包装弯盘、血管钳把、治疗碗、消毒棉球数、纱布数块。
无菌导尿包装导尿管根、治疗碗、药杯盛消毒棉球数、含有效碘50gL润滑膏棉球瓶、有盖标瓶、血管钳把、孔巾、纱布数块、弯盘、无菌手套双、次性手套双、0l射器、生理盐水、碘。
双腔气囊导尿管根、无菌尿袋、治疗卡、浴巾、次性垫巾、枕、便盆及便盆布。
检用物导尿包灭菌日期、灭菌效、消毒液有效浓及有效期无菌手套灭菌日期等） （3）环境准备（遮挡患者调节室温） （）患者准备（缓紧张情绪理导尿目和要） 、预期目标根据考核要扣分要回答漏项扣分作要者不扣分 、用物操作者准备不合要酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估起进行准备或不合要酌情扣分 实 施 50 分 、用物带至床旁认真对床、姓名释指导患者配合操作 、体位两腿屈膝分开遮盖双腿臀下垫次性垫巾 3、消毒其顺序由向外上而下从尿道口、阴唇外侧、阴唇、阴阜、腹股沟、会阴、肛门 、导尿打开导尿包倒消毒液备气囊导尿管戴手套铺孔巾检气囊导尿管充盈情况及是否漏气润滑导尿管6消毒尿道口两遍插导尿管见尿再插入3末端用纱布包住并夹管导尿毕不留置者拔出导尿管脱手套撤孔巾和导尿包盖被 5、协助患者穿裤子整理床单位 6、向患者进行健康教育 7、按规定处理各种用物 、释指导不到位酌情扣3分 、体位不正确酌情扣3分 3、用物位置不正确酌情扣3分 、消毒顺序错次酌情扣3分 5、消毒有隙酌情扣3分 6、铺孔巾方法不正确或位置不当酌情扣3分 7、污染或跨越无菌面次酌情扣50分 8、根据剖特插管或插管方法不正确各酌情扣50分 9、操作程与患者进行有效沟通酌情扣35分 5 0 0 3 5 3 评价 0分 、患者无痛苦、尿潴留症状除 、衣被无污染 3、护士操作熟练、正确、无菌观念强 、护患沟通不良酌情扣35分 、操作程污染次扣50分 7 6 7 长沙市精神病医院 六步洗手法考核评分标准 科室_____________ 考核____________ 考核者____________ 得分___________ 项 目 容 评 分 标 准 分 值 评 估 环境 是否宣教合操作要 看 用物 用物齐全能防止手再污染 看 计 划 预期 目标 手清洁卫生 看 准备 、护士 ①衣裤 ②帽子 ③鞋 ④口罩 ⑤取下手表 ⑥卷袖肘 、用物 ①洗手液 ②流动水 ③纸巾 现场看 6 6 实 施 、护士卷袖肘打开笼头湿润双手取清洁肥皂或洗手液双手揉搓不少30秒。
、掌心相对手指并拢相揉搓手心对手背沿指缝相搓擦掌心相对双手交叉沿指缝相搓擦。
3、弯曲各手指关节双手相扣进行搓擦。
、手握另手拇指旋搓擦交换进行。
5、手指尖另手掌心旋搓擦交换进行。
6、流动水冲洗干净擦干或烘干双手。
现场看 0 0 0 0 0 0 评 价 、操作熟练手法正确操作合要 、洗手指征熟悉 3、目及操作事项熟悉 现场看 5 7 8 长沙市精神病医院 超声雾化吸入法考核评分标准 科室_____________ 考核____________ 考核者____________ 得分___________ 项 目 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 项 目 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 0 分 、核对医嘱 、患者评估 3、药物及用物评估 、环境评估 5、操作者身评估 、评估不给分评估不完全酌情扣分 、用物评估可与用物准备进行。
计 划 0 分 、预期目标（①患者明确目主动配合；②患者呼吸道通畅能咳出痰液感觉舒适满；③无呼吸道感染） 、准备 ）操作者身准备 ）患者准备 3）药物和用物准备与评估 ）环境准备 、预期目标根据考核要扣分要回答漏项扣分作要者不扣分 、准备不合要酌情扣分 3 3 0 实 施 50 分 、检并连接雾化装置 、加水(水槽加冷蒸馏水至浸没雾化罐底部透声膜) 3、加药（将药液用生理盐水稀释至30~50l倒入雾化罐检无漏水将雾化罐放入水槽盖紧水槽盖） 、核对（携用物至患者床旁对患者床、姓名） 5、铺治疗巾（协助患者取舒适卧位或坐位铺治疗巾患者颌下） 6、开始雾化 ）接通电开电开关调整定开关至所 ）打开雾化开关调节雾量 3）将口含嘴放入患者口或将面罩妥善固定指导患者深呼吸 7、结束雾化 ）治疗5~0分钟取下面罩或口含嘴 ）先关雾化开关再关电开关 8、操作处理 ）擦干患者面部协助其取舒适卧位整理床单位 ）清理用物放水槽水擦干水槽将口含嘴、雾化罐、螺纹管浸泡消毒液再洗净晾干备用 9、洗手观察并记录治疗效及反应 0、根据情况进行健康教育 、违背以下原则酌情扣分 ）以患者心与患者进行有效沟通 ）对制 3）动作熟练轻巧、准备充分 、雾量调节不正确酌情扣分。
3、药液稀释有误3分。
5 5 0 8 评 价 0 分 、患者呼吸道通畅能咳出痰液感觉舒适满 、操作方法正确、熟练能安全雾量调节适宜 0 0 长沙市精神病医院 灌肠法考核评分标准 科室_____________ 考核____________ 考核者___________ 得分___________ 项 目 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 0 分 、核对医嘱 、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、健康知识） 3、评估环境（是否安全隐蔽门窗是否完调节室温保护患者隐私） 、用物评估（评估灌肠溶液种类温是否适合患者病情灌肠装置是否完有无漏水等现象） 5、操作者身评估 、评估不给分评估不完全酌情扣分 、评估用物可准备检评估。
3、准备也检者扣除该项分。
计 划 0 分 、预期目标 ①患者能说出灌肠目愿配合 ②患者便、腹胀减轻或消失 ③患者紧张焦虑减轻感觉舒适 、准备 （）操作者身准备 （）用物准备与评估（治疗车备灌肠包盛肛管根、止血钳把、纱布数块、弯盘、石蜡油棉球杯。
灌肠桶套橡胶接管和玻璃接管全长0。
灌肠溶液0%0%肥皂水溶液000l温39℃。
水温计、次性手套双。
次性垫巾、治疗卡、手纸。
根据要备屏风、输液架） （3）环境准备（遮挡患者调节室温） （）患者准备（缓紧张情绪理灌肠目和要排空便） 、预期目标根据考核要扣分要回答漏项扣分作要者不扣分 、用物操作者准备不合要酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估起进行准备或不合要酌情扣分 3 8 3 实 施 50 分 、用物带至床旁认真对床、姓名释指导患者配合操作 、体位取左侧卧位双腿屈膝裤脱至膝部臀下垫次性垫巾 3、灌肠筒挂输液架上液面距肛门060 、戴次性手套打开灌肠包润滑肛管连接灌肠筒排气弯盘置臀边取手纸 5、左手用手纸分开两臀显露肛门。
右手持血管钳夹肛管轻轻插入0—5固定肛管松开血管钳使溶液缓慢流入成人每次灌入500000l儿每次灌入00500l 6、观察筒液面下降情况和患者反应 7、液体将流完夹紧肛管用手纸包裹肛管拔出放入弯盘分离接头。
将弯盘物放入医用垃圾桶撤次性垫巾脱手套协助患者穿裤子平卧。
并嘱保留50分钟 8、整理床单位按规定处理各种用物。
洗手记录。
向患者进行健康教育 、释指导不到位酌情扣3分 、体位不正确酌情扣3分 3、润滑肛管、排气不正确扣3分 、夹紧灌肠筒或灌肠液漏液污染衣、被、地面酌情扣3分 5、插肛管动作重酌情扣3分 6、与患者沟通不良根据患者情况调节灌肠液流入速和量酌情扣35分 7、污物放置不当酌情扣3分 8、健康教育不恰当酌情扣5分 9、记录不合格扣分 7 0 5 8 8 评 价 0 分 、患者肠道清洁腹胀消失 、患者身体暴露少污染衣、被 3、护士操作熟练敏捷能及处理灌肠异常情况患者对护士操作满 、护患沟通不良酌情扣35分 、操作程污染衣、被扣35分 3、操作不熟练动作不流畅扣5分 、不能及处理灌肠异常情况酌情扣35分 5 5 0 长沙市精神病医院 患者肢体及肩部约束法考核评分标准 科室_____________ 考核____________ 考核者____________ 得分___________ 项 目 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 0 分 、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、评估患者举例） 、评估环境（环境是否安全、适合约束患者护理要、调节室温） 、评估不给分评估不完全酌情扣分 、评估患者和环境可准备进行 5 5 计 划 5 分 、预期目标 （）患者安全约束松紧适宜 （）约束部位处功能位 （3）患者（有知力）及属理、治疗、护理能顺利进行 、准备 （）操作者身准备 （）用物准备（棉垫、约束带、次性单） （3）患者准备 （）环境准备 、预期目标根据考核要扣分漏项扣分 、准备不合要者酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估起进行 6 3 实 施 60 分 （）肢体约束法 、向患者及属释、核对床、患者姓名、移开床旁桌 、垫次性单暴露患者腕部和踝部 3、用棉垫包裹腕部或踝部 、将约束带打成双套节套棉垫外稍拉紧使不松脱 5、将约束带系两侧床缘 6、患者盖被、整理床单位及用物 （二）肩部约束法 、暴露患者肩部 、将患者双侧腋下垫棉垫 3、将约束带置患者双肩下双侧分别穿患者腋下背部交叉分别固定床头 、患者盖被、整理床单位及用物 5、洗手 6、健康教育 、操作程序漏项扣除该项分 、操作不合要酌情扣分 3、操作不熟练酌情扣分 、护患沟通不良酌情扣分 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 6 评 价 5 分 、操作程以患者心跟属及患者（有制力）进行有效沟通 、操作熟练、规、动作轻稳 3、熟悉目及事项 、操作不熟练或动作粗鲁扣3分 、健康教育不到位酌情扣分 3、事项及目不能背诵酌情扣分 5 5 5 长沙市精神病医院 轴线翻身法考核评分标准 科室_____________ 考核____________ 考核者____________ 得分___________ 项 目 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 0 分 、患者病情、识状态及配合能力 、环境安静、清洁、能够保护隐私 、评估不给分评估不完全酌情扣分 、评估患者和环境可准备进行 5 5 计 划 5 分 、预期目标 （）患者感觉舒适无并发症 （）预防脊柱再损伤及关节脱臼 （3）预防压疮发生 、准备 （）操作者身准备 （）用物准备（枕头、翻身卡、颈椎损伤、患者必要备颈围领） （3）患者准备 （）环境准备 、预期目标根据考核要扣分要回答漏项扣分 、准备不合要者酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估起进行 5 3 3 实 施 60 分 、核对患者、评估患者病情、识状态及配合能力。
告知患者翻身目和疗法以取得患者合作 、观察患者损伤部位、伤口和管路情况 3、助患者移枕头、松开被尾、拉起对侧床挡、佩戴围领 、多位操作者患者侧将患者平移至操作者侧床旁 5、有颈椎损伤及颈椎术患者操作者固定患者头部沿纵轴向上略加牵引二操作者将双手分别置肩部及腰部三操作者将双手分别置腰部、臀部、使头、颈、肩、腰、髋保持水平线上翻至侧卧位。
患者无颈椎损伤可由两位操作者完成轴线翻身 6、将软枕放患者背部支持身体另软枕放两膝并使两膝显然弯曲状 7、整理床单位、记录翻身、做交班、并做健康宣教 、操作程序漏项扣除该项分 、操作不合要酌情扣分 3、操作不熟练酌情扣分 、护患沟通不良酌情扣分 8 8 8 8 5 8 5 评 价 5 分 、操作者动作协调致手法正确合节力原则 、患者感觉舒适健康知识增加 3、熟悉事项 、操作不熟练或动作粗鲁扣3分 、健康教育不到位酌情扣3分事项漏项扣分 5 5 5 长沙市精神病医院 人工呼吸囊考核评分标准 科室_____________ 考核____________ 考核者____________ 得分___________ 项 目 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 0 分 患者 、全身情况、目前病情、生命体征、神志识状态、缺氧表现与程、原因等 、判断呼吸 3、检口鼻、咽喉部 评估不给分评估不完全酌情扣分 患者准备、环境准备可与评估起进行。
准备不给分不合要酌情扣分 环境 、病室空气是否新鲜环境是否清洁 、有无人群围观 计 划 0 分 预期 目标 、呼吸改善 、无并发症发生 用物准备缺项扣分 其他准备不充分酌情扣分 0 0 准备 、根据患者情况准备气管、人工急救呼吸球全套必要备开口器、压舌板； 、开窗通风保持室空气新鲜 实 施 50 分 、将患者仰卧尽量将下颚拉上使气管与口腔成直线使其呼吸通畅 、清除口鼻及咽喉部异物 3、插入导气管将患者嘴打开防止舌头（可用开口器将口打开） 、急救者应位患者头部地方将患者头部仰并托住下颚使其朝上面向急救者 5、以面罩盖住患者嘴巴与鼻子并以手掌压住面罩以使其贴紧患者面部 6、用另外面压缩呼吸球将空气道肺规则性压缩提供足够呼吸呼气（成人5次分儿童0次分婴儿350次分） 7、急救者应患者是否有如下情形以肯定患者处正常换气 （）观察患者胸部上升与下降（随呼吸球压缩而起伏） （）由面罩透明部分检患者嘴唇与脸部颜色变化 （3）由透明盖检患者单向阀是否适当运动呼气当检面罩部是否呈雾气状 （）如患者插管有气管管及曾做气管切开者则请将面罩摘除将单向阀接头直接接着气管管接头依正常操作程序操作 呼吸器连接不正确、动作不熟练扣5分 患者卧位不正确清除分泌物者扣5分 3无开放气道动作者扣6分 固定手法不正确扣6分 5呼吸器挤压力不适宜扣分 6挤压频率不正确扣6分 7观察患者病情扣分 5 5 0 0 5 0 5 评价 0分 、呼吸改善 、无并发症发生 3、操作熟练手法正确程序规动作迅速 实施无效全扣 有动作拖拉或动作酌情扣0分 0 5 5 长沙市精神病医院 呼吸机使用考核评分标准 科室_____________ 考核____________ 考核者____________ 得分___________ 项 目 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 0 分 患 者 、患者呼吸状态缺氧程 、呼吸道是否通畅 3、全身状况 、评估不给分评估不完全酌情扣分 、评估用物可准备检评估。
3、准备也检者扣除该项分。
用 物 、螺纹管5根、细管根、传感器全套 、滤纸、蒸馏水 计 划 0 分 预 期 目 标 、维持正常呼吸状态 、改善呼吸状况至逐步恢复正常呼吸 3、避免操作及护理处理不当加重病情 用物准备缺项扣分 其他准备不充分酌情扣分 0 0 准 备 、湿化器安装、加水、装滤纸、调温（30℃37℃） 、接管各接口连接正确 3、正确安装传感器 实 施 50 分 、开机（）连接电开关 （）安装氧气 （3）打开呼吸机总开关（下） （）打开空气压缩泵开关（上） （5）检机器运是否正常 、观察呼吸机压力表表化情况如压力突然升高即呼吸道有梗阻或螺旋接管曲折应及处理 3、根据医嘱予雾化吸入或气管给药吸痰等以湿润呼吸道并保持通畅定翻身、拍背 、观察气管插管有无松动防止脱落 5、切口周围每天用络合碘消毒并更换纱布 6、及倒呼吸机积水器和螺纹管积水以防流入气道 7、病人房每日紫外线照射次并用消毒液拖擦地面和台面 8、每日口腔护理次 9、螺纹管、湿化器、滤纸各接头每周消毒次 0、呼吸机专人使用 、处理报警原因 、关机（）关空气压缩泵开关 （）关呼吸机总开关 （3）停氧 （）拔电开关 （5）拆除各连接管、传感器、湿化器 开机步骤、方法有误处扣5分 及处理外情况扣5分 3吸痰程有误扣分 插管步骤、方法有误处各扣5分 5消毒不规扣分 6及处理呼吸机积水器和螺纹管积水扣5分 7病人房及消毒扣分 8口腔护理不到位扣分 9漏消毒配件、消毒方法错误项扣分 0及处理报警原因扣5分 判断是否满足撤机指标扣5分 停机步骤、方法有误处扣5分 0 5 0 5 5 5 5 评价 0分 、各导管接连正确、操作熟练 、能够处理各种报警 3、熟悉各参数正常围 、掌握使用事项及仪器消毒措施 各导管连接不准确扣0分 操作不熟练扣0分 5 5 5 5 长沙市精神病医院 心电监护仪器使用考核评分标准 科室_____________ 考核____________ 考核者____________ 得分___________ 项 目 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 0 分 患 者 、身体状况、生命体征、识、瞳孔 、心理适应能力 评估不给分评估不完全酌情扣分 患者准备、环境准备可评估起进行准备不给分不合要酌情扣分 5 5 环 境 、光线充足温、湿适宜 、电电压适宜 计 划 0 分 预 期 目 标 、随监测各种参数值 、及发现异常并通知医生配合处理 3、及提供并记录各种监测数据 、能判断、调试各参数值得正常围 用物准备缺项扣分 其他准备不充分酌情扣分 0 0 准 备 、监护仪处备用状态 、能熟练使用监护仪 实 施 50 分 、向患者或属做释取得合作 、连接电 3、选择部位连接各导线 、开电开关 5、调节参数及正常值上下限、处理报警 6、向病人或属交代事项 7、随观察各参数值变化发现问题及处理 8、心电监护仪保养 护患沟通不良酌情扣3~5分 导连线连接有误酌情扣0~0分 3操作不熟练酌情扣分 5 5 0 5 0 5 5 5 评 价 0 分 、各导线连接正确操作熟练 、熟悉各参数正常值围 3、掌握使用事项 不合要者酌情扣分 6 7 7 长沙市精神病医院 口给药考核评分标准 科室____________考核____________ 考核者____________ 得分___________ 项 目 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 、核对医嘱 、患者评估（全身情况、用药史、心理社会情况、健康知识） 3、药物和用物评估（检药品质量药名、剂量、浓、批、有效期、颜色、有无变质等水剂有无沉淀、浑浊、絮状物） 、操作者身评估 、评估不给分评估不完全酌情扣分 、评估用物可准备用物检。
准备也检扣除该项分 3 3 计 划 、预期目标（①患者对所用药物般知识有所了明确用药目和事项②患者能积极配合治疗按药③能发挥药物预期效无不良反应发生） 、准备 （）操作者身准备 （）药物和用物准备（药柜应备齐所药物、水壶盛凉开水、乳钵、药匙、量杯、滴管、药杯、弯盘、湿纱布、药车、药盘、药、药卡、茶壶盛温开水、桶盛消毒液、脸盘盛消毒毛巾） （3）清洁药盘和药车 、准备不合要酌情扣分 、错插药牌扣5分 5 0 3 实 施 （）配药 、对药与药卡 、根据药摆药 3、先配固体药配水剂 、固体药（片、丸、胶囊）用药匙取药 5、水剂先摇匀用量杯量取量要准确。
若几种药液应分别放置。
瓶口用湿纱布擦净 6、药液不足l须用滴管吸取 7、油剂或用滴计算药液应先药杯放入少量温开水 （二）核对 、配药完毕根据药全部核对次 、发药前再请别人核对次无误方可发药 （三）发药 、按发药发药前认真对床、姓名 、患者药物次取离药盘发给患者并交代药事项 3、看到口。
理困难者给予助婴幼儿及危重症患者应予喂 、如患者有疑问应认真听取对向患者释清楚 5、如遇患者不或因故不能药者应将药物收回保管并交班 （四）发药处理 、收回药杯先浸泡消毒然冲洗清洗、消毒待干备用 、整理用物 3、清洁药盘洗手 、持药用具手法不正确酌情扣3分 、取药前对不合格 次酌情扣50分 3、倒水剂用量杯或量不准扣35分 、油剂、滴剂先药杯 加少量温开水扣分 5、配完药全部对扣0分 6、配错药但再次核对发现给患者扣30分 7、发药对床姓名扣3分 8、交代药事项不到位酌情扣35分 9、看到口酌情扣35分 0、发错药次患者下扣30分如患者下按差错处理 0 0 5 5 评 价 、患者对所用药物作用有定了 、患者明确药事项按药 3、患者用药达到预期疗效 、护士操作正确、熟练、坚持三七对、无差错 不合要者酌情扣分 5 6 5 长沙市精神病医院 鼻导管给氧法考核评分标准 科室_____________ 考核____________ 考核者____________ 得分___________ 项 目 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 0 分 、核对医嘱 、评估患者（生命体征、识、皮肤黏膜、缺氧原因等） 3、评估环境（病房无烟火、易品） 、评估用物（氧气筒是否有氧是否有以下标志①有氧②防火③防油④防震⑤防热） 5、操作者身评估 、评估不给分评估不完全酌情扣分 、评估用物可准备用物检评估准备也检者扣除该项分。
计 划 0 分 、预期目标（①患者精神状态改善表现安静②患者皮肤颜色改善或正常③患者呼吸改善或正常） 、准备 （）操作者身准备 （）用物准备（氧气装置套包括氧气筒、氧气表、流量表。
湿化瓶盛有3无菌用水药杯盛凉开水、剪刀、弯盘、胶布、棉签、笔、输氧卡、安全别针、扳手） （3）患者准备 （）环境准备 、预期目标根据考核要扣分要回答漏项扣分 、准备不合要者酌情扣分湿化瓶水多或少酌情扣3分用物少样扣分 3、患者准备、环境准备可和评估起进行 3 3 0 实 施 50 分 （）给氧 、安装氧气表。
开总开关冲气门上压力表旋紧接连湿化瓶接橡胶管检是否通畅有无漏气关开关 、用物带至床旁对床、姓名、释 3、清洁检鼻孔连接鼻导管根据病情调节流量、湿化检比量长插管、固定。
记录上氧观察病情 、交代事项 （二）停氧 、对床、姓名与患者交流 、拔出鼻导管擦净鼻部关流量表开关（氧气筒关总开关放余气关流量表开关）分离导管取下湿化瓶与流量表。
记录停氧 3、整理用物按规定处理 、进行健康教育 、操作程序漏项扣除该项分 、操作不合要酌情扣分 3、程序颠倒造成不良影响者可酌情扣57分无不良影响者酌情扣分 、操作不熟练酌情扣分 5、违背以下原则酌情扣分 （）以患者心与患者进行有效沟通 （）对制 （3）节力省 （）动作熟练、轻巧、准确 （5）无菌和隔离观念 6、给氧先插管调流量扣50分；停氧先关流量表拔管酌情扣50分 6 3 5 3 3 5 3 评 价 0 分 、患者精神状态改善表现安静 、患者皮肤颜色改善或正常 3、患者呼吸改善或正常 、氧疗装置无漏气患者对护士操作满 、操作不熟悉急救识不强酌情扣分 、给氧观察病情酌情扣分 3（从准备到记录停氧不超5分钟）每超分钟扣分 8