β—HCG值在米非司酮保守治疗异位妊娠中的作用分析
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】16723783（2012）10000101 【摘要】目的： 探讨血HCG值指导米非司酮保守治疗异位妊娠的意义。方法： 160例未破裂异位妊娠患者，以HCG1000mIU/L为界值分为A组：小于1000mIU/L及B组：大于1000mIU/L两组。米非司酮75 mg 口服 2次/日，连续5d。HCG连续3次呈进行性下降为治疗有效。结果： A组145例中134例患者治疗有效，随诊均治愈，治愈率92.4%，B组15例，有效2例，有效率为13.3%。两组相比较，差异有显著意义（P0.05）。结论： 治疗前血HCG 1000 m IU /mL 是确定使用米非司酮治疗异位妊娠的较好指标， 而大于1000 m IU /mL则提示不能单独应用米非司酮保守治疗。 作文 /zuowen/ 【关键词】 人绒毛膜促性腺激素；异位妊娠；米非司酮；保守治疗 随着HCG检测技术的开展以及高分辨率腹部B超的应用，大部分异位妊娠在未破裂前就能得到明确诊断，为药物治疗创造了有利的条件。近年来有很多关于米非司酮保守治疗异位妊娠成功的报道13，但有关应用血HCG值指导米非司酮保守治疗异位妊娠的研究不多。2008年10月至2011年10月，我院收治异位妊娠未破裂患者160例，根据HCG值分为两组，应用米非司酮保守治疗，观察HCG对治疗的指导作用。现总结所取得的经验，报道如下。 代写论文 1 资料与方法 1.1 临床资料与分组 论文代写 160例未破裂异位妊娠患者于2012年01月2012年08月在我院行米非司酮保守治疗，根据临床表现，停经史及腹痛，B超检查提示宫腔内无妊娠迹象，附件区见包块，血尿HCG试验阳性而确诊。年龄1848岁，平均25岁。以治疗前血HCG值1000mIU/L为界值随机将其分为两组，A组：小于1000mIU/L及B组：大于1000mIU/L。 1.2 治疗方法 论文网 米非司酮采用北京紫竹药业有限公司产品，75 mg/片。2组均采用同样剂量的米非司酮，用法：米非司酮75 mg 2次/日，连续5 d。 1.3 观察指标 论文网 用药后每天监测患者血压、脉搏，并观察腹痛、阴道出血情况，常规B超、血常规及及肝肾功能检查，治疗后每隔三天检查血HCG。 1.4 治疗判断标准 思想汇报 /sixianghuibao/ HCG连续3次呈进行性下降，下降水平大于15%，直至降低到50mIU/ml以下；B超监测妊娠包块未明显增大及盆腔积液未明显增多为治疗有效。HCG下降缓慢或者B超监测出现盆腔积液增多，腹痛加重休克症状出现视为治疗无效。 1.5 统计学处理 论文代写 采用SPSS 13.0 统计软件对实验数据进行分析，分类资料采用2检验；P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果。
简历大全 /html/jianli/ A组115例中106例患者治疗有效，随诊在避孕期内无腹痛及异常阴道出血症状提示治愈，治愈率92.1%，治疗过程中无明显不良反应，其余9例保守治疗无效转为手术治疗；B组45例，有效6例，随诊在避孕期内无腹痛及异常阴道出血症状提示治愈，治愈率为13.3%，其余39例保守治疗无效转为手术治疗。二组相比较，差异有显著意义（P0.05）。 3 讨论。
论文代写 异位妊娠是一种常见的妇科急症，其中输卵管妊娠约占95%以上， 一旦破裂， 常引起出血等并发症而危及生命，所以在临床颇受重视。近年来， 由于超声检查分辨率的提高以及血HCG水平测定的广泛应用， 使其能够在未破裂时得到早期诊断。有学者研究认为，在药物保守、保守性手术及根治性手术三种治疗中，药物保守治疗后的生育力最高4，所以治疗的方案更多趋向于药物保守治疗。由于MTX是抗代谢肿瘤的药物， 具有骨髓抑制、口腔炎、消化道反应、肝功能损害、脱发等毒性反应，在异位妊娠保守治疗中米非司酮有逐步取代MTX趋势。米非司酮是一种作用于受体水平的孕激素拮抗剂，能取代孕酮与孕酮受体结合，阻断孕酮的活性，使蜕膜组织细胞变性， 坏死，导致绒毛失去血液供应而变性坏死。此外米非司酮也能作用到下丘脑和垂体水平， 导致LH水平下降， 使卵巢黄体溶解。米非司酮用于保守治疗异位妊娠，为口服用药，安全简便；其治疗不受医疗设备限制， 更适合基层医院的应用， 易于推广。因此， 米非司酮保守治疗异位妊娠， 具有广阔应用前景13。。
简历大全 /html/jianli/ 一般而言，HCG系由合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，作用于月经黄体，与黄体细胞膜的受体结合，激活腺苷酸环化酶，产生生化反应延长黄体寿命，使黄体增大成为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌；以维持妊娠。在正常妊娠时，血清HCG滴度逐渐升高，在孕1012周达高峰，HCG具有、两个亚基，通过测定HCG能够正确反应血HCG水平，因而血HCG可反映滋养细胞生长的活跃程度， 血HCG值越高， 滋养细胞生长越活跃， 越易致输卵管妊娠破裂或流产后胚胎着床创面出血多， 腹腔内出血多， 而需手术治疗。既往研究认为每日口服米非司酮 150mg保守治疗异位妊娠具有较理想的治疗效果5。据此我们对160例未破裂异位妊娠患者，以HCG1000mIU/L为界值随机分为小于1000mIU/L及大于1000mIU/L两组。通过口服米非司酮75 mg 2次/日，连续5d的治疗。以HCG连续3次呈进行性下降为治疗有效，否则为治疗无效为判定标准，结果发现在小于1000mIU/L组的145例患者中有134例患者治疗有效，随诊均治愈，治愈率达92.4%，在大于1000mIU/L 组15例患者中仅有2例保守治疗有效，有效率为13.3%。二组相比较，差异有统计学意义（P0.05）。 这说明对HCG大于1000mIU/L患者滋养细胞生长的活跃程度大，同样浓度的米非司酮治疗效果差，需要加大米非司酮的用药剂量，或者需要联合其它药物如MTX治疗，才有可能达到较为满意的疗效。同时也说明对HCG大于1000mIU/L的异位妊娠患者，单纯应用米非司酮保守治疗具有局限性。 思想汇报 /sixianghuibao/ 对于HCG 1000 m IU /mL的患者应用米非司酮保守治疗，取得了较好的疗效，治愈率达92.4%。但根据其HCG检测水平，尚有部分病例可以用期待疗法治疗，没有此部分治疗作为对照研究，就不能正确评估米非司酮的保守治疗作用。然而，期待疗法在临床实际的应用中，由于系未使用任何药物治疗，这在患者心里上难以接受，故而难以开展工作，但如果想更准确评定米非司酮的作用，还有待于大样本前瞻性、随机性对照研究。。
作文 /zuowen/。