?侗云?对膝骨关节炎临床症状及血清炎症因子水平的影响
【摘要】 目的：观察?侗云?对膝骨关节炎临床症状及血清炎症因子水平的影响。
方法：选取2015年1月—2016年12月在笔者所在医院治疗的56例膝骨关节炎患者作为研究对象，将入选者采用随机数表法分为观察组（28例）与对照组（28例）。
给予对照组扶他林片常规治疗，观察组则在对照组用药治疗基础上给予?侗云?治疗。
观察两组临床疗效、不良反应与治疗前后临床症状评分、疼痛评分、血清炎症因子变化情况等。
结果：两组总有效率对比，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后观察组CRP、ESR、VAS评分、ISOA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P毕业论文网 【关键词】 膝骨关节炎； ?侗云?； 临床症状； 血清炎症因子； 不良反应ki.cfmr.2017.26.011 文献标识码 B 文章编号 1674—6805（2017）26—0022—03 膝骨关节炎为临床常见的慢性关节病，并随着年龄的增长，该病发生率呈现不断上升趋势[1]。
该病可致患者关节疼痛、活动受限，临床上致残率较高，对患者生活质量与健康影响较大[2]。
目前临床上仍无根治方法，多以抗炎药、软骨保护剂等西药进行治疗以保护关节功能、缓解病痛及延缓病症发展，但临床应用效果并不十分理想且不良反应较多，故寻求一种高效安全的治疗药物对该类患者而言较为重要[3]。
该病属于中医学中的“骨痹”范畴，中医学历经多年发展在该病治疗中已取得了较为丰富的治疗经验[4]。
笔者在临床实践中应用中成药?侗云?治疗膝骨关节炎取得了较好的疗效，本研究将观察?侗云?对膝骨关节炎临床症状及血清炎症因子水平的影响，现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年1月—2016年12月在笔者所在医院治疗的56例膝骨关节炎患者作为研究对象，将入选者采用随机数表法分为观察组（28例）与对照组（28例）。
观察组：女17例，男11例；年龄42～72岁，平均（50.28±4.61）岁；病程5个月～6年，平均（3.04±0.89）年。
对照组：女15例，男13例；年龄41～74岁，平均（51.10±4.83）岁；病程7个月～7年，平均（3.39±1.05）年。
两组患者性别、年龄及病程等相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准 1.2.1 纳入标准 （1）西医诊断符合文献[5]《骨关节炎诊治指南（草案）》中对于膝骨关节炎相关定义；中医辨证分型诊断依据文献[6]《中药新药临床研究指导原则》中标准进行判断，症见膝关节疼痛反复发作，静息痛，膝软无力，并以夜间痛甚，同时伴腰酸、耳鸣，且苔白、舌质黯淡、脉细涩；（2）患者知晓本次研究内容且签署知情同意书；（3）本次研究已获院内伦理委员会审批通过。
1.2.2 排除标准 （1）对本次研究所用药物不耐受者；（2）妊娠、哺乳期女性；（3）?乐馗巍⑸銎鞴俟δ懿蝗?、并发造血系统疾病者；（4）依从性较差无法遵医嘱用药者。
1.3 方法 对照组给予扶他林片（北京诺华有限公司，国药准字H11021640）常规治疗，75 mg/次，1～2次/d。
观察组则在对照组用药治疗基础上给予?侗云?[由川断、淫羊藿、骨碎补、狗脊、熟地、红花、桂枝、附片、防风、威灵仙、独活、知母、生地、白芍等组成，辽宁好护士药业（集团）有限责任公司，国药准字Z20044065]治疗，2.0 g/次，3次/d。
两组均连续用药治疗8周。
1.4 观察指标及评价标准 观察两组临床疗效、不良反应与治疗前后临床症状评分、疼痛评分、血清炎症因子变化情况等。
治疗前后采用ISOA评分法对患者关节肿胀、关节疼痛、晨僵时间、行走能力等临床主要症状进行观察评估，并依据文献[7]《中医病症诊断疗效标准》中相关标准评估临床疗效，其中基本痊愈：以2项总分较治疗下降≥85%；显效：以2项总分较治疗下降60%～84%；有效：以2项总分较治疗下降25%～59%；无效：以2项总分较治疗下降0.05）；治疗后观察组CRP、ESR、VAS评分、ISOA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P 3 讨论 膝骨关节炎为临床上常见的慢性关节炎疾病，以关节软骨变形、软骨下骨骨质增生等为主要特征的多发病症，其在四肢骨关节病中具有较高的发病率[8]。
该病多发于中年以后，近年来临床对该病病因研究报道颇多，但对其确切的致病因素仍需临床进一步探讨研究[9—10]。
现今临床上对于膝骨关节炎无特效治疗药物，多以缓解患者临床症状、减轻病痛及保护关节功能等为主要治疗原则。
目前西药治疗多以非甾体类抗炎药物等治疗为主，可利于有效减轻患者疼痛症状，但由于该病进展缓慢，临床长期用药副作用较多，不利于患者病情康复。
基于此，强化注重膝痹的防御与应用低副作用的中成药等治疗显得尤为重要[11—12]。
该病属于我国传统医学中的“骨痹”范畴，其中中医学普遍认为“肾主骨”“肝主筋”，而其发生多因肝肾亏虚，加之风寒湿、劳损、外伤等邪侵袭机体关节、肌肉及筋脉所致，故临床治疗当以强筋健骨、舒筋除湿、活血通络、补益肝肾等为主。
中药制剂?侗云?已在临床上应用多年，其药物组成中川断、淫羊藿、骨碎补、狗脊、熟地等具有强壮筋骨、补益肝肾的作用，红花、桂枝、附片则具有温经通脉、活血通经之功，防风、威灵仙、独活可达到通痹止痛、祛风胜湿的功效，知母、生地、白芍则柔肝缓急止痛、滋阴清热，因此将上述诸药合用，可共奏强筋骨、补肝肾、通经络、祛风湿之功效，已被临床主要用于中医中“痹症”范畴等病症治疗中，并在历经多年临床应用中发现，其在治疗肝肾亏虚为主骨痹中发挥了显著功效，其疗效已获得临床医患的一致认可。
同时经现代药理研究证实，?侗云?具有强效的镇痛、抗炎功效，可显著降低机体内血清炎症因子水平，阻碍细胞因子促炎效应，抑制滑膜新生血管形成与关节炎症反应，进而延缓骨破坏与关节软骨基质降解，实现对关节功能的保护作用。
从本研究结果可看出，治疗后观察组CRP、ESR、VAS评分、ISOA评分均低于对照组，表明在常规西药治疗基础上加以?侗云?治疗可有效减轻患者疼痛与软骨关节的损伤程度，改善患者临床症状及病情活动度，促进血清炎症因子水平的改善，这对改善患者临床疗效与生活质量均有重要影响。
同时本研究结果还得出，两组总有效率对比，观察组高于对照组，表明?侗云?与西药联合作用更利于提升临床治疗效果，加快不适症状的缓解，提高对患者病情的控制效果，同时两组治疗期无明显药物不良反应。
由此可见，?侗云?的临床应用副作用较少，适合患者长期应用治疗以缓解关节疼痛反复发作现象，可作为膝骨关节炎一种较为安全高效的治疗药物在临床普及推广。
综上所述，?侗云?治疗膝骨关节炎疗效确切，可快速缓解患者临床症状，调节机体血清炎症因子水平，延缓病症进展，安全性良好。
参考文献 [1]颜立军.探讨关节镜清理术联合低浓度臭氧腔内注射治疗膝骨关节炎的临床疗效[J].中国医学创新，2016，13（24）：30—34. [2]冯文涛.玻璃酸钠关节腔内注入治疗膝骨关节炎的短期效果[J].中外医学研究，2017，15（8）：134—136. [3]苟刚，罗详飞，肖清清，等.从“骨正筋柔”理论探讨膝骨关节炎的手法治疗策略[J].中国中医药信息杂志，2016，23（6）：111—113. [4]汤志坚，刘小勇，肖婵.舒筋散熏洗联合经筋推拿治疗早中期膝骨关节炎的疗效观察[J].中国医学创新，2015，12（34）：94—96. [5]栗占国.骨关节炎诊治指南（草案）[J].中华风湿病学杂志，2005，9（4）：22—24. [6]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：243—253. [7]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效?俗?[M].南京：南京大学出版社，1994：30—31. [8]邢润麟，王培民，张农山，等.中医“肝肾同源”理论异病同治膝骨关节炎和绝经后骨质疏松症的实验理论基础研究[J].中医正骨，2017，29（1）：1—10. [9]那仁满都拉，董秋梅.蒙药嘎日迪—15味丸治疗膝骨关节炎的临床研究[J].中国医药，2017，12（3）：395—399. [10]陈亮，刘玉杰，魏民.脂联素在膝骨关节炎患者软骨中的表达与软骨损伤程度的关系[J].中华老年多器官疾病杂志，2017，16（4）：245—248. [11]庄松强，张锡龙，吴若飞，等.自拟中药汤剂联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎肝肾亏虚证的疗效观察[J].中国中医药科技，2016，23（5）：602—604. [12]薛艳，丁道芳，胡鸿扬，等.血清炎症因子与膝骨关节炎及中医证型的相关性研究进展[J].河北中医，2017，39（1）：143—147. （收稿日期：2017—05—21）。