泌尿系感染菌群分布及耐药性分析
【摘要】 目的 了解尿路感染的细菌分布及耐药性。方法 回顾性分析尿路感染培养阳性细菌，采用法国生物—梅里埃公司提供的ATB鉴定系统，药敏试验采用K—B扩散法。结果 泌尿感染前几位的细菌为大肠埃希菌（67.4%）、肺炎克雷伯菌（13.6%）、变形杆菌(6.1%)、不动杆菌(5.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌(4.5%)。结论 泌尿系感染以革兰阴性杆菌为主要致病菌，应在药敏提示下使用抗生素，减少或避免耐药菌株的增加具有重要临床意义。
尿路感染是常见的感染性疾病。绝大部分由细菌引起。随着抗生素和免疫制剂、激素及介入诊断的广泛应用，细菌感染和耐药逐年上升。尿液的细菌学检查对于泌尿感染的诊断有重要价值［1］，因此合理应用有效抗生素是非常必要的。为了配合医生及时诊断和治疗，掌握细菌感染的种类及耐药情况，收集了对我院2005年5月～2006年5月尿路感染菌培养阳性患者132例，对其细菌菌群分布及耐药性进行回顾性分析。
1 资料与方法。
1.1 一般资料。
132例泌尿系感染者均为我院2005年5月～2006年5月住院或门诊治疗的患者，男54例，年龄15～68岁，平均年龄36岁，女78例，年龄12～75岁，平均年龄40岁，其中肾盂肾炎患者占多数，其次是膀胱炎、尿道炎患者，中段尿培养均于应用抗生素前进行。
1.2 标本来源。
收集泌尿系感染患者的尿标本，患者排尿前清洁外阴，取清晨第一次尿的中段尿，必要时做导尿，置无菌试管立即送检培养。
1.3 方法 送检标本及时处理用无菌吸头定量吸取10μl于血平皿、麦康凯、巧克力培养皿中，然后用无菌接种环涂抹，待表面干燥后，置35℃培养18～24h，观察菌落形态，计数生长菌落数乘以100，求出每ml的细菌数，革兰阴性菌菌落计数105cfu/ml，革兰阳性菌菌落计数104cfu/ml，有诊断意义。
1.4 培养基。
分离鉴定培养基购自英国Oxoid公司。
1.5 鉴定。
采用法国生物—梅里埃公司提供ATB细菌鉴定系统进行，严格按说明书操作。
1.6 药敏纸片及试验方法。
哌拉西林、阿米卡星、青霉素、头孢唑啉、头孢噻肟、环丙沙星、复方新诺明、呋喃妥因均由北京天坛生物制品公司提供，亚胺培南、头孢噻肟/克拉维酸、头孢他啶/克拉维酸均为英国Oxoid公司产品。采用K—B纸片扩散法，结果按NCCLS2002年版标准判读。
1.7 质控菌株。
大肠埃希菌ATCC25922，金黄色葡萄球菌ATCC25923，铜绿假单胞菌ATCC27853，肺炎克雷伯菌ATCC700603，购于卫生部临床检验中心。