中医推拿对骨风湿的治疗原理
摘 要：骨风湿作为一种常见病、多发病,其发病缓慢, 病程冗长, 反复发作, 难以彻底根治, 笔者就中医推拿对骨风湿的治疗原理进行了分析，介绍了推拿防治膝骨风湿的机制进展，为临床提供理论依据,进而将其普及应用,为广大骨风湿患者的治疗开辟广阔的前景。
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1 膝骨性关节炎的疼痛机制 1. 1 滑膜炎是引起膝骨性关节炎疼痛的重要因素之一 滑膜炎是膝骨性关节炎的一个重要特征。神经肽包括SP( P 物质) 、CGRP(降钙素基因相关肽) 、NPY(神经肽Y) 、VIP(血管活性肠肽) 等以及炎症介质等,它们的积聚加剧了滑膜的炎症。谭文成【1】等认为风湿患者的关节液中可找到有意义的促炎因子,特别是IL—6 (白细胞介素6) 、IL—8 、及较低水平的IL—1β和TNFα(肿瘤坏死因子α) ,后者可分别导致滑膜炎症和引起患者的疼痛。 1. 2 骨痛,原因为骨内压增高和软骨下骨暴露 耿晓鹏【2】等对264 例膝骨性关节炎患者的疼痛程度分级与相应影像学分级(膝关节X 线分度和MRI 骨髓水肿分级) 进行相关统计(列联表资料卡方检验及多个独立样本比较的秩和检验) 后得出结论:膝骨性关节炎疼痛与软骨下骨髓水肿相关,且存在疼痛越重,则骨髓水肿越严重的趋势。骨内压的增加则能刺激痛觉感受器,使疼痛加重。 1. 3 关节周围痛阈降低 正常关节组织对疼痛的敏感性相对较低(痛阈值高) ,有证据显示风湿存在外周疼痛过敏,这种疼痛过敏可能由神经生长因子或者细胞因子介导，除外周疼痛过敏外，骨风湿患者还可能有脊柱或者皮质部位的疼痛过敏。因此骨风湿的疼痛部分可能归咎于外周或者中枢疼痛阈值降低,从而使正常刺激出现疼痛的感觉 。 论文代写 2 推拿防治膝骨风湿的机制进展 2. 1 推拿治疗骨风湿之中医机制 推拿具有疏通经络,行气活血、理筋整复,滑利关节的作用。推拿对人体膝关节的直接刺激,促进了气血的运行。推拿的整复手法可以通过力学的直接作用来纠正筋出槽、骨错缝,达到理筋整复的目的,适当的被动运动手法可以起到松解粘连,滑利关节的作用。 2. 2 推拿治疗骨风湿之现代医学研究 2. 2. 1 对软骨的作用 现代医学研究证明, 骨风湿的主要病理变化在关节软骨,延缓关节软骨退变促进其再生是防治本病的根本。戴七一【3】等采用手法对兔膝骨性关节炎进行治疗实验,认为手法可能对减轻氧自由基对软骨细胞DNA 的损伤有一定作用。方苏亭【4】等研究松凝分筋手法治疗兔骨风湿的机理,结果手法治疗组镜下显示软骨膜、软骨细胞清晰,排列正常,软骨骨化规则,显著优于药物组(壮骨关节丸)和空白对照组,说明手法具有良好的促进关节软骨修复、消退滑膜炎症及改善关节功能的作用。杜宁【5】等通过对KOA 患者推拿治疗前后的MRI 对照发现,推拿能使KOA 患者退变的关节软骨修复,提高软骨容积,修复缺损的软骨。 代写论文 2. 2. 2 降低骨内压,改善骨内血液循环 张昊【6】等观察手法防治兔KOA 扫描电镜下超微结构的变化,评价手法治疗的效果,证实手法能改善关节周围血液循环,降低骨内压,促进关节周围组织的自身修复,减轻软骨的退变。王济纬【7】等采用手法治疗实验性新西兰白兔KOA ,在造模前、造模6 周、12 周后各做血液流变学检测。结果:造模后骨内压立即增高( P 0. 01)，并造成骨内持续高压,造模后全血黏度及血浆黏度升高( P 0. 01) ；手法治疗后膝旁骨内压明显下降( P 0. 05) ,全血黏度下降非常显著( P 0. 01) ,表明手法治疗能减轻骨内高压,降低异常的全血黏度,改善骨内血液循环。 2. 2. 3 门控理论 研究表明,疼痛的信号传递阶段发生在脊髓后角的脊髓固有核。传入神经受到疼觉感受器刺激,与其他躯体传入神经一起进入该部位的脊髓。在脊髓固有核区域内的脊髓对传入刺激的反应可产生减轻疼痛的门控理论。该理论认为,当机体受到足够的刺激(触摸、按压等) ,它会阻止通往感受痛觉的脊髓固有核的疼痛信息。由此理论可以得出推拿镇痛的原理。 论文网。
参考文献：[1] 谭文成, 查振刚. 膝骨性关节炎关节液分析研究进展[J] . 现代医院,2006 ,16 (3) : 12.[2] 耿晓鹏, 陈百成, 王霞. 软骨下骨髓水肿与膝骨关节炎疼痛相关性的影像学研究[J] . 中华骨科杂志,2005 ,25 (11) :682.[3] 戴七一, 刘靖. 手法对兔膝骨性关节炎软骨细胞DNA 氧化性损伤的防治作用[J ] . 中医正骨, 2006 ,18 (3) :7.[4] 方苏亭, 王胜利. 松凝分筋手法治疗兔膝骨性关节炎病的实验研究[J] . 中国中医骨伤科杂志, 2001 ,9 (2) :27.[5] 杜宁, 陆勇. 手法促进膝骨关节炎软骨修复的MRI 病例对照研究[J] . 中国骨伤, 2008 , 21 (11) : 8242827.[6] 张昊, 杜宁, 任峰,等. 手法治疗实验性膝骨性关节炎扫描电镜研究[J] . 中国中医骨伤科杂志, 2000 , 8 (2) : 123.[7] 王济纬, 史炜镔, 杜宁,等. 手法治疗膝骨性关节炎的血流动力学研究[J] . 中国骨伤, 1997 , 10 (6) : 13215.